文／黃星若
現代人手機不離身，連上廁所都要抓緊時間滑影片、追社群，這個看似平常的馬桶配手機習慣，正悄悄引發難以啟齒的痔瘡危機。大腸直腸外科醫師警告，上廁所時間拖得愈長，痔瘡發生風險就愈高，長期忽視痔瘡出血，嚴重時甚至可能導致重度貧血。
花蓮慈濟醫院大腸直腸外科醫師陳律嘉指出，因痔瘡困擾就醫的患者十分常見，甚至曾遇到患者因長期忽視排便出血，就醫時血色素已降至4～5g/dL，遠低於一般成人約12～16g/dL的正常範圍，最後必須接受輸血治療。
蹲式馬桶也會長痔瘡 元凶是如廁太久
不少人認為使用蹲式馬桶比較不容易得痔瘡，陳律嘉表示，其實是迷思。他解釋，肛門的軟墊結構，具有保護周邊組織、緩衝糞便摩擦的功能。但當肛門周圍靜脈長期承受壓力，血液回流不良，軟墊組織逐漸腫脹、脫垂，就形成痔瘡。無論是坐式還是蹲式馬桶，只要如廁時間過長，兩者引發痔瘡的風險是一樣的。
現代人之所以容易得痔瘡，問題就出在坐式馬桶太過舒適，不少人一坐就是10分鐘以上，加上滑手機容易忘了時間，雙腿有支撐時，身體重量會集中在肛門部位；如果用力排便，更容易造成靜脈充血、發炎及腫脹。
至於蹲式馬桶，雖然姿勢不同，但只要蹲得太久，同樣會增加肛門壓力，因此無論坐式或蹲式馬桶，真正的問題都是「如廁時間過長」。
此外，慢性便祕、長期缺乏水分及膳食纖維，都會使排便困難，增加如廁時間，也容易形成痔瘡。
醫授「天天520」密碼 生活飲食防痔瘡
如何降低痔瘡風險？陳律嘉提出簡單好記的「天天520」健康口訣，提醒民眾從生活習慣著手。
● 5：如廁不超過5分鐘
上廁所專心如廁、速戰速決，戒除帶手機進廁所的習慣，將如廁時間控制在5分鐘以內，避免肛門長期承受重壓。
● 2：成人建議每日飲水2公升（2,000cc）
水分是軟化糞便的關鍵。大腸會持續吸收糞便水分，若飲水不足，糞便在直腸末端會變得又乾又硬，更難排出。
● 0：補充足夠膳食纖維，排便「0用力」
膳食纖維能幫助腸道蠕動，陳律嘉特別提醒，多選擇菠菜、地瓜葉等深綠色蔬菜，其膳食纖維含量是高麗菜等淺色蔬菜的3倍以上。主食也可以五穀飯取代白飯，幫助增加纖維攝取，讓排便更順暢。
痛不痛差很大 內痔、外痔症狀大不同
怎麼知道自己是不是長了痔瘡？陳律嘉說明，臨床上主要依據生長位置分為內痔與外痔，兩者的神經分布不同，表現症狀也大相徑庭。
內痔位於腸道較內側，由於神經較少，通常以無痛性出血為主，患者往往是在擦拭時發現衛生紙沾血，或馬桶內出現鮮血才察覺異常；外痔則長在肛門外側，容易形成血栓，稍微摩擦或坐著就會讓人坐立難安、非常疼痛。
在治療方式上，陳律嘉指出，症狀較輕微時，可先使用外用藥膏或塞劑消腫止血，但這類治療主要是緩解症狀，無法真正消除痔瘡。若痔瘡已嚴重脫垂無法推回肛門內，就要評估接受手術治療。目前手術選擇相當多元，包含了傳統切除手術、微創能量器械手術以及雷射消融手術，醫師會依患者病情選擇適合的方式。
陳律嘉強調，無論接受哪一種治療，最重要的是從生活習慣根本改變，若沒有改善便祕、久坐、久蹲及滑手機等生活習慣，痔瘡仍有復發可能。天天落實「520」，養成多喝水、高纖飲食、縮短如廁時間的習慣，才是預防痔瘡不再復發的根本方法。
責任編輯：楊正敏#
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