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血壓自己量？還是醫師量？

2005-03-20 02:03 中港台時間|2000-01-01 24:00 更新

【大紀元3月20日訊】自由時報文╱康宏銘

文╱康宏銘
　高血壓是一個相當常見的疾病，許多人會在家裡自己量血壓，通常醫師也鼓勵患者這麼做。自己量有幾個好處，首先，根據統計，有四十％的高血壓患者在家裡量時血壓正常，只有在醫院量時血壓過高，因此，在家裡量可以避免「白袍高血壓症」的情況。其次，自己量血壓也可以增加患者的警覺性，治療配合度更高，能達到更好的監測與治療效果。此外，如果以標準化、校正後的電子血壓計來測量，還可以減少不同醫師測量的誤差。

　目前高血壓的分類與治療準則所根據的血壓數值，都是以在醫院裡所測量的血壓來制定。那麼如果自己量的血壓，到底多少算正常（當然前提是必須使用經校正後的血壓計 )？歐洲高血壓學會建議以收縮一百三十五mmHg、舒張壓八十五mmHg當做標準，不過這個數值仍需進一步的研究來加以驗證。

　去年發表於《美國醫學會雜誌》的一項研究，如果以舒張壓在八十至八十九mmHg做為治療的目標，以自己量的血壓做為治療的依據，有二十五點六％的高血壓患者在一年後的追蹤下，無需使用任何降血壓藥物（主要是因為白袍高血壓症 )；以醫師量的血壓做為治療的依據，則只有十一點三％。不過相對地，血壓控制的程度則以醫師組較差，差距為六點八╱三點五mmHg，當然治療的強度與成本也較高。至於追蹤一年後的心電圖與心臟超音波結果則無差別。

　還有一種量血壓的方式是使用二十四小時連續性血壓記錄器，這種方式同樣會測量到比醫院低的血壓。一般認為，二十四小時平均血壓的正常值為一百二十五╱八十mmHg，日間平均血壓的正常值為一百三十五╱八十五mmHg，夜間平均血壓的正常值為一百二十╱七十五mmHg。值得一提的是，夜間平均血壓值偏高者，比其他人有更高的心血管疾病風險。

　由於自己量血壓有許多優點，也逐漸受到重視，如果能將測量儀器與流程標準化，將來可望有另一套高血壓的治療準則，根據的血壓數值，是以自己在家裡所測量的血壓來制定。
（本文作者為台北書田診所家醫科主任醫師 )

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