心正藥自珍 　

書法家常言「心正則筆正」，中醫師臨證處方也有這類問題。唐代詩人蘇拯在《醫心》詩中道：「古人醫在心，心正藥自珍；今人醫在手，手濫藥不神」 。一個醫生所開的處方，是他的學識、經驗、品格乃至處方時心境等方面的綜合體現，正如一首詩的風格除藝術表現手法、境界外還有作者性格在內一樣。

處方之有效與否，首先在於辨證，而辨證是否悉合病情，又取決於理論素養。精心辨證之後，進而立法、選方和議藥，藥物對人體的作用，便產生了療效。在醫生的學識素養、實踐經驗都具有一定水平的情況下，醫生處方時的心境也很重要。醫生心境安祥，則思考縝密，甚至蘊發出「醫者意也」的靈氣，殊有療效。

處方既能反映患者的病情，也能展示醫生的性格。自信心不強的醫生多是廣原搏鬼，總想多開上幾味藥；處事小心翼翼的醫生，處方多顧此顧彼，不偏不倚，攻補皆用，方雖略有法度，不現大錯，但也難有捷效。

醫生的處方是要對患者負責的，既要如孫思邈所說的「膽欲大心欲小，智欲圓行欲方」，又要敢用奇招重藥，大膽使用偏性很大甚至有一定毒性的藥，「借藥物一性之偏以調吾身之盛衰」（唐容川），主攻病所，以峻藥收功。處方的藝術除選藥合宜和有序組織之外，還表現在藥物的劑量上。

同用一方，因藥量之異而療效有別。有時醫師心緒煩亂，往往對藥量疏於斟酌，甚至在一方之中，各位藥全是一個劑量，說明醫家之急躁。反之，如醫師處方時心境奇佳，則在臨證思維中煥發創新，突破常規，出奇制勝，是所謂「思之思之，鬼神助之」，如《素問‧八正神明論》所說：「請言神，神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神」。可謂醫家心定，如有神助，患家福至。願醫生們都以最佳心態為患者診病處方。

文章來源：厚樸中醫藥