【大紀元3月13日訊】自由時報 文／陳進明
林先生到醫院求診，主要是去年健康檢查時，尿酸偏高，血脂肪也偏高。他到醫院時，先量血壓，血壓為一百四十二／九十毫米汞柱。到診間看診時，他將這個狀況告訴醫師，每次在醫院量血壓都會偏高，但是在家中量又在正常範圍內。
許多人都有在醫院或診所量血壓時，血壓會偏高的經驗，而在家中量血壓都正常，甚至在體檢、健康檢查時，血壓也會上升。這類受檢者的血壓狀況，便稱為「白袍高血壓」，平時須多量幾次血壓。
醫護人員多半告訴受檢者這樣的狀況應該不要緊，因認為這些受檢者是屬於較容易緊張、較容易受到外界影響的人。如同有些人會認床或認枕頭，換個環境就會睡不著覺。
究竟這些人是否比其他人容易產生真的高血壓？在醫療院所時血壓上升，但在家中的血壓正常，是否真的沒有臨床上的意義呢？根據日本的一項研究， 有一百二十八位受檢者，定義「白袍高血壓」是家中的血壓低於一百三十五／八十五毫米汞柱高， 在醫院則是高於或等於一百四十／九十毫米汞柱。另外也找了六百四十九位的對照組，家中的血壓是低於一百三十五／八十五毫米汞柱，在醫院則是低於一百四十／九十毫米汞柱。
結果發現，在初期的血壓就有明顯的不同，白袍高血壓組的血壓明顯高於對照組的血壓，一百二十二／ 七十四比上一百一十五／七十毫米汞柱高。
而八年後更是明顯，有四十七%的白袍高血壓組產生高血壓，需要藥物治療，對照組有二十二%產生高血壓。
因此可知，白袍高血壓的受檢者較非白袍高血壓的受檢者，其血壓值已經偏高，往後發生高血壓的危險率也上升，值得注意，也必須針對白袍高血壓受檢者給予高血壓的非藥物衛教或治療。
至於要量多久才可以確認為高血壓？依照世界衛生組織的定義，只要三次，沒有特別刺激的狀態下，休息十五分鐘左右量取血壓，收縮壓高於一百四十毫米汞柱，或舒張壓高於九十毫米汞柱。
另一個重點是，高血壓藥物的治療是長期的治療，同時包括了非藥物與藥物的治療。藥物的治療必須天天服用藥物，不可自行停藥，而非藥物的治療，包括生活作息規律化，飲食要低鹽、低油、低熱量，多運動等。
所以，平時沒有高血壓的人應該定時，如一個星期或一個月去量一次血壓。或者有空經過醫護室時，伸手量個血壓。如果已經有過血壓偏高現象的人，更應天天量，畢竟血壓值與健康息息相關。切記不要隨意停藥，也不要將任何的不適歸咎於高血壓，而多服了二顆藥。那麼血壓可能會太低，或者血壓會高低相差太多，造成血管過度的負荷。
（本文作者為長庚醫院桃園分院家庭醫學科主治醫師 )
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