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假性痛風

文/ 蔚玲

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  有了痛風,居然還有假性痛風,這究竟是怎麼一回事﹖

  假性痛風指的是焦磷酸鈣雙水化物結晶沉著於關節軟骨所致的疾病。由於它是在1961年研究痛風的關節液時發現的,故稱為假性痛風。它又可稱焦磷酸鈣雙水化物沉積症或軟骨鈣化症,是由焦磷酸鈣雙水化物結晶誘發的滑膜炎。男女發病率相似,40歲以下發病者少見,但在老年人中,年齡愈大患病率愈高,從放射學軟骨鈣化看,65—74歲陽性者占15%,84歲以上者可高達44%。

  假性痛風一般可分為4類:家族性﹔散發性(原因不明性)﹔繼發於其他代謝疾病,如甲狀旁腺功能亢進症、痛風、肝豆狀核變性等﹔創傷或外科手術後。

  與痛風不同,假性痛風與無機焦磷酸鹽的產生和排泄無明顯關連。假性痛風的急性發作多是在結晶由軟骨脫落至滑囊後,而促使脫落的因素可能又很多,如創傷、甲狀旁腺手術後,併發另一急性炎性關節炎等。

  此病急性發作時突然起病,關節呈紅、腫、熱、痛的表現,關節腔內常有積液。最多發生於膝關節及其他常見的髖、踝、肩、肘、腕等大關節,偶爾累及指、趾關節,但很少像痛風那樣侵犯大拇趾。常為單個關節急性發作。手術和外傷可誘發。慢性的可侵犯多關節,呈對稱性,進展緩慢,與骨關節炎相似。

  假性痛風的臨床表現與痛風相似,但較輕,四肢小關節較少受累,而痛風好發於四肢小關節。急性發作時血沉增快,白細胞增高,血尿酸值不高。關節滑液中可發現焦磷酸鈣雙水化物結晶。X 線片上可見關節軟骨呈點狀和線狀鈣化斑。

 急性期應適當休息,服用布洛芬、萘普酮、雙氯芬酸鈉(扶他林)等非甾體類抗炎藥。秋水仙鹼對急性關節炎似也可如痛風有效,但對預防發作無效。必要時,可抽取關節液,關節內注射激素。關節破壞嚴重,經多方治療無效者,可考慮手術治療,如行滑膜切除、人工關節置換。
  
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