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重症肌無力新療法 劍突軟骨下胸腺切除術

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【大紀元2月1日報導】(中央社記者郝雪卿台中市一日電)重症肌無力是一種自體免疫系統疾病,長期以來都以外科手術切除胸腺來治療,但會留下長達二十五公分的傷口,台灣台中榮總胸腔外科主任徐中平首創經劍突軟骨下胸腺切除術,除了可避免經由單側行胸腔鏡胸腺切除手術的死角問題外,更可將傷口長度縮短至五公分上下。

徐中平今天表示,重症肌無力患者因神經肌肉運動板的乙醯膽胺受體受到破壞,使得神經與奮信號無法傳達到肌肉,因此不能夠引起有效的肌肉收縮。患者輕則眼皮下垂或有複視現象,誤以為得了眼疾,經常在看遍眼科,甚至接受手術後仍不得改善。重則吞嚥困難、說話舌頭打結,甚或全身無力、呼吸衰竭。

徐中平指出,內科藥物雖可使症狀達到一定程度的緩解,但長期服用類固醇等免疫抑制劑,終究會造成月亮臉、水牛肩等副作用。長期以來以外科手術方式切除胸腺已成治療重症肌無力症的必要手段之一。

台中榮總近二十年來已為兩百例以上的重症肌無力症病患行胸腺切除手術,長期追蹤結果發現其中百分之五十二點九病患的症狀可得到完全緩解,另有百分之三十二點九病患症的症狀得到顯著改善。但胸腺摘除手術的最大缺點是須行胸骨剖開,不可避免的術後在前胸將留下一道約二十五公分長的傷口,對女性病患來說不符合美觀的要求。

徐中平近年來獨創經劍突軟骨下的手術方式切除兩側的胸腺體。此手術除了可避免經由單側行胸腔鏡胸腺切除手術的死角問題外,更把手術的傷口下移到較隱密的上腹部,同時也把刀口的長度縮短至五公分上下。

徐中平到現在為止已成功的執行了四十例的經劍突下胸腔鏡胸腺切除手術。他說,手術的平均時間已由先前的三小時縮短為兩小時,病人在術後三至四天即可拔管出院,是重症肌無力患者手術治療方式的一大躍進。

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