【大紀元2月10日訊】自由時報 文／李松澤
在門診中，頭部外傷的小孩子不算少數，大部分是學齡兒童玩耍時跌倒，或是被外物撞擊，這些年齡層的小朋友已經會語言的表達，會明確告知有沒有頭痛？有沒有頭暈？會不會想吐？所以在評估頭痛的過程中，家屬都覺得還不算太困難。
少部分是嬰幼兒的頭部受到撞擊，特別是剛學會翻身，大約4至6個月大的嬰兒。家屬一不留神，小孩子就從床上滾了下來。而這些小朋友只會哇哇大哭，所以，家屬常常不知如何來觀察小朋友受傷的程度，病情也比較容易被忽略。
嬰幼兒頭部外傷的程度，可先由下列兩個簡易方法快速判斷：
一是撞擊力量的大小：所受到的撞擊力量愈大，當然受傷程度也就相對愈大。例如：從愈高的床滾了下來，通常受傷的程度就愈嚴重。如果從10幾階的樓梯上直接滾下來，受傷程度就更嚴重了。
二是撞擊後的精神狀態：如果小朋友只是自己摸摸頭就過去了，沒有什麼哭，或者有哇哇大哭的情形，爸爸媽媽安撫個數分鐘就停下來了，這種情況下，家屬只要小心地做後續的觀察即可。如果撞擊力量已經有造成小孩子不省人事的情形，就要立刻送醫診治。
以下是一些頭部受到撞擊後常見的情況：
●頭皮下血腫
有些較輕微的頭部外傷後，受撞擊的部位會鼓起1個摸起來軟軟的腫塊，有時腫得非常迅速，這就是所謂的頭皮下血腫。腫塊的大小並不一定能代表受傷的嚴重程度。這時家屬可以給予冰敷來減低腫脹，和撞擊後疼痛的程度，這種腫塊通常會在幾個禮拜後，會自行吸收，不需要特別將血塊抽出。
●腦震盪
腦震盪是指小朋友受到頭部外傷後，出現一些頭暈、頭痛、想睡覺、嘔吐、較易哭鬧等情形，通常2至3天後會復元，也不太會留下後遺症。
●腦挫傷
這是指腦部的傷害已經達到一定的程度。腦組織在頭骨內的保護下受到撞擊，就如同豆腐在硬盒子內受到搖晃一樣。多多少少都會使豆腐受到損傷。這時候的腦組織可能會有水腫、出血等變化，也因此小朋友多多少少都會產生後遺症。
●顱內出血
若撞擊的力量大到造成血管破裂的話，就會造成顱內出血。出血量少者一般會自行吸收。出血量多者，甚至有造成擠壓效應的話，可能需要外科手術來將血塊引流出。
頭部外傷之後要怎麼辦呢？大部分的家長通常會先讓他不哭了再說。其實，後續的詳細觀察才是真正最重要的地方，也是家屬最要提高警覺的所在。
事實上，爸爸媽媽安撫完小孩子後，最重要的就是要注意小孩子的精神狀況和活動力如何。
若小孩子出現下列情況就需送醫診治：
●全身或局部抽筋。
●出現嗜睡，且不容易叫醒。
●兩側瞳孔大小不一。
●嘔吐情形越來越明顯，且出現噴射性嘔吐。
●出現肢體無力狀態。
●步態不穩，容易跌倒。
●異於平常的哭鬧或躁動不安。
●前囟門明顯膨出。
●耳朵或鼻孔流出不明液體。
●頭痛情形越來越嚴重。
（本文作者為馬偕紀念醫院新竹分院主治醫師 )
健康小叮嚀
預防兒童頭部外傷，注意環境安全的維護，遠勝於事後的懊惱和自責。
如果真的不幸發生頭部外傷時，一定要保持鎮靜，不要驚慌，密切注意小孩子前3天的精神和活動力。
若有出現文中所述危險情況時，就要迅速送醫。
若頭部外傷輕微的話，約1週後，即可恢復日常活動，但未來的3到6個月還是要提高警覺，和規則地返回門診追蹤。
（文／李松澤 )
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