前言：
到底什麼是漏斗胸？漏斗胸就是胸口骨架凹陷如漏斗形的病變，它是前胸部最常見的一種先天性畸形，患童常會因為自己與他人不同而會產生負面的情緒與心理，因此除了積極治療外，協助其心理建設與調適是相當重要的。
▍定義 ：
胸壁兩側的肋軟骨生長異常與不對稱，導致肋軟骨變形下陷，進而造成胸骨下半部被擠壓向內，形成前胸的凹陷，因外觀凹陷狀似漏斗而被稱為「漏斗胸」。如果嚴重的話，心臟會受壓移位，肺也因胸廓畸形而運動受限，影響患兒的心肺功能。
▍形成原因：
漏斗胸是先天性畸形疾病，原因不明，只知是軟骨生長不均勻所致，且有部分家族遺傳傾向。有少數個案可能是其他因素造成的，如早產兒或慢性上呼吸道有阻塞的幼兒等。可能與胎兒在母體內成長環境有某種相關性。
▍發生機率：
好發於2歲的幼童到18歲的青少年之間，發生率約為每300分之一。意即300個兒童中就有1例漏斗胸。男女比約3比1到4比1。約9成的漏斗胸可在一歲以前發現，只有少於5%案例到青春期才能察知。
▍臨床表現與症狀：
外型特徵為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及一個突出的上腹、消瘦、發育差等現象。漏斗胸在嬰幼兒時期多無症狀，在3歲以後逐趨明顯，因為壓迫到心臟，造成心臟輸出之血流量降低產生運動能力不足。呼吸時會限制胸部擴張，使肺功能降低。這些心肺功能的問題，在幼兒時期較少出現。在步入青春期後，將逐漸明顯，至少有40%產生症狀。如有些患童會抱怨有前胸疼痛、運動後會覺得有壓迫感、易喘、心悸、呼吸急促等症狀，另有些患童亦會合併其他畸形，如脊柱側彎以及一些先天性心臟病等，嚴重還會導致心肺衰竭此類患童更應該積極尋求治療。。
▍如何治療：
漏斗胸本身並無致命危險，沒有馬上開刀的急迫性。需要矯正的情況包括嚴重的外觀障礙以及心肺功能的異常等。治療方式為外科矯正，手術年齡在3～6歲時最好。有文獻指出最好的手術年齡為5歲前，因為隨著年紀的增長骨骼也越定型，因此手術矯正效果亦較差。至於手術的方式很多，包括胸廓翻轉術、胸肋骨上舉術，其主要是將變形肋軟骨切除後再重建胸腔外觀，術後約一週即可出院。但在3~6個月內不宜劇烈運動，以便讓肋軟骨順利再生。
▍術後復建：
手術後除一般性治療外，文獻指出會有約2～3%的機率復發，所以須積極進行相關復健運動，若在術後注意營養及局部健胸的運動，復發的機率將可大幅降低。
▍結論：
大部分父母親聽到寶貝孩子要做『開胸』手術，難免會擔心受驚，對手術決定往往猶豫不決。事實上這種手術的安全性很高，手術過程不動心、肺，只是將胸壁多餘的肋軟骨去掉，讓骨膜自行再生，只要由有經驗的外科醫師及麻醉醫師執行，危險性是很低的。另外我們強調的是患童除了生理結構上異常外，在心理上也可能因為前胸凹陷，產生自卑感不敢露出上身，導致許多課外活動不敢參加如游泳課等等，長期下來往往人際關係會變差，會呈現內向、害羞、畏縮等負面的人格特性，所以建議早期治療。
文／林旭華(家醫科醫師)◇(http://www.dajiyuan.com)
