前言：
所謂的胃食道逆流疾病(GERD)是一種常見的現代文明病，許多人都有類似的經驗，通常在飽餐後，覺得好似胃的內容物逆流入食道的下端處，所引起的一系列逆流症狀，造成食道黏膜組織損害，是一種常見的上消化道動力功能障礙的食道疾病。
盛行率：
GERD在歐美國家是十分常見的疾病，約占食道疾病的75%。美國GERD的盛行率約25～36%、在台灣約12～16%、無性別上的差異、30歲以上較常見。與病患的文化經濟階層無關。但卻與飲食習慣、工作勞累、缺乏運動、情緒精神狀態、肥胖、懷孕有著密切的關係。
所謂的胃食道逆流疾病(GERD)是一種常見的現代文明病，許多人都有類似的經驗，通常在飽餐後，覺得好似胃的內容物逆流入食道的下端處，所引起的一系列逆流症狀，造成食道黏膜組織損害，是一種常見的上消化道動力功能障礙的食道疾病。
致病機轉：
1、食道下端和胃交接的部位，有一個括約肌，我們稱之為食道下括約肌。它像一個橡皮筋綁住胃及食道的交界處。當括約肌放鬆時會讓食物通過進入胃中，縮緊時，會防範食物再逆流回來。讓食物會先停留在胃中，經過初步的消化後，往十二指腸推進。當食道下括約肌的功能失常的時候，胃食道逆流就會經常性的發生。
2、 另外文獻指出，橫膈膜腳的收縮，有助於抗逆流的功能。由於橫膈膜腳本身的張力會隨著年齡的增長而減低，這也就是為何中老年人口較易罹患GERD，甚至合併食道裂孔疝氣之故。
所謂的胃食道逆流疾病(GERD)是一種常見的現代文明病，許多人都有類似的經驗，通常在飽餐後，覺得好似胃的內容物逆流入食道的下端處，所引起的一系列逆流症狀，造成食道黏膜組織損害，是一種常見的上消化道動力功能障礙的食道疾病。
臨床症狀：
1、 約有一半以上的病患會有「胸口燒灼感」或胸痛的抱怨，尤其出現在飯後1~2小時之間，通常在暴飲暴食後或吃高脂食物後其症狀更為明顯。這時胃液會逆流到喉頭來，患者會覺得有喉頭酸酸苦苦的感覺。
2、吞嚥障礙及吞嚥疼痛亦是GERD的常見症狀。主要是因胃酸逆流刺激到食道黏膜而引起食道痙攣，有些病患還會有下食道潰瘍現象。
3、呼吸系統症狀：有些病患在睡眠中發生突發性的咳嗽、胸悶及呼吸困難、氣喘發作。主要是因半夜的胃酸逆流刺激到氣管，引發夜咳、聲音沙啞、喉嚨痛或氣喘發作。
4、其他症狀：包括腹脹、溢酸、噯氣、打嗝等症狀。
所謂的胃食道逆流疾病(GERD)是一種常見的現代文明病，許多人都有類似的經驗，通常在飽餐後，覺得好似胃的內容物逆流入食道的下端處，所引起的一系列逆流症狀，造成食道黏膜組織損害，是一種常見的上消化道動力功能障礙的食道疾病。
鑑別診斷：
1、 慢性咽喉炎、反覆發作性氣喘、逆流性食道炎，三者的關係互為因果，需小心求證，再對症治療。
2、心血管疾病如心絞痛、心肌梗塞，臨床上GERD易與心絞痛互相混淆。其疼痛亦可經由服用硝酸甘油舌下片而改善，所以在鑑別診斷上更要特別注意小心。
所謂的胃食道逆流疾病(GERD)是一種常見的現代文明病，許多人都有類似的經驗，通常在飽餐後，覺得好似胃的內容物逆流入食道的下端處，所引起的一系列逆流症狀，造成食道黏膜組織損害，是一種常見的上消化道動力功能障礙的食道疾病。
臨床診斷及檢查：
胃食道逆流疾病診斷主要靠病患臨床症狀就可診斷出，但醫師可能會安排一些檢查來確定或做嚴重度的分類以便進行相關治療。檢查包括：上消化道內視鏡檢查、上消化道鋇劑X光攝影、24小時食道PH值監測、食道壓力測量術、藥物治療性試驗等。
所謂的胃食道逆流疾病(GERD)是一種常見的現代文明病，許多人都有類似的經驗，通常在飽餐後，覺得好似胃的內容物逆流入食道的下端處，所引起的一系列逆流症狀，造成食道黏膜組織損害，是一種常見的上消化道動力功能障礙的食道疾病。
長期併發症：
1. 食道狹窄症：約占8～20%病患因未經適當的治療，容易引發食道發炎及食道潰瘍，進而引發疤痕組織造成食道局部狹窄甚至患者會出現吞嚥困難的症狀。
2. 出血：臨床表現為「解黑便」，不會以大量出血來表現。
3. 巴特氏食道症(Barrett’s esophagus)：約占0.3～2%因為食道黏膜受到胃酸的慢性反覆刺激後，所產生的細胞變異，它是食道癌的一種癌前病變。
所謂的胃食道逆流疾病(GERD)是一種常見的現代文明病，許多人都有類似的經驗，通常在飽餐後，覺得好似胃的內容物逆流入食道的下端處，所引起的一系列逆流症狀，造成食道黏膜組織損害，是一種常見的上消化道動力功能障礙的食道疾病。
治療：
基本上GERD是一種慢性、復發性、進行性疾病，很少會自然癒合。治療建議由三方面著手。
1. 調整生活型態：要戒菸、避免酗酒、進食要細嚼慢嚥、吃八分飽、減少高脂肪類食物的攝取、餐後不要立刻平躺、少吃太甜太酸太辣的食物、不要便祕、衣服褲子不要太緊身、避免食用咖啡、濃茶、可樂等飲料。
2. 內科藥物療法：醫師通常給予制酸劑來中和胃酸或H2受體拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑(PPI)，這些藥物通常需要長期使用。
3.外科手術治療：如果病患使用藥物療法症狀仍然無法改善甚至出現併發症，則需要會診外科醫師接受手術矯正食道下括約肌的功能。手術方法有充填注射術、內視鏡摺疊術及射頻電燒灼術，若合併食道狹窄可考慮使用內視鏡擴張法。
所謂的胃食道逆流疾病(GERD)是一種常見的現代文明病，許多人都有類似的經驗，通常在飽餐後，覺得好似胃的內容物逆流入食道的下端處，所引起的一系列逆流症狀，造成食道黏膜組織損害，是一種常見的上消化道動力功能障礙的食道疾病。
結論：
胃食道逆流疾病是一種常見的現代文明病，大部分的患者經由生活習慣的改變及藥物的使用後，就可改善不適症狀及避免併發症的發生。少部分患者因藥物效果不好，或者無法忍受長期服藥的需要時，才需接受手術治療。
文／林旭華(家醫科醫師)◇(http://www.dajiyuan.com)
