快接近中午吧，大家都飢腸轆轆的準備關門進食，這時從大門口扣扣扣地一個祖母抱著小女孩進來，旁邊還跟著年齡接近的另個女孩。看著神勇的阿嬤抱著女孩進入治療室，顧不得吃飯，我也匆匆的跟了進去。
原來小女孩的左腳側面被腳踏車輪，絞住一小段時間，當大人發現的時候，擦傷跟血腫已經發生在幼嫩的足部肌膚上，由於腫脹很厲害，所以女孩痛苦萬分。我清洗同時消毒了傷口之後，看看足腫的狀況，想想還是照X光，來觀察掩蓋在腫脹皮膚下面的骨頭結構。雖然想到這個動作，心中就浮上了健保核減的陰影，但是我還是幫小女孩進行了X光檢查。回到治療室，小女孩睜著大眼畏懼著看著我，她的眼神，充滿了膽怯與不安，至於腳部的痛楚，在她的眼神中絲毫沒有痕跡。回頭看了X光片，我不禁搖搖頭了。X光片上很明顯的有條斷裂線，還好在腓骨末端生長板旁的小段骨折，沒有傷及生長板。
一旁的祖母很是不安，一直抓著自己的手，轉絞抽動，卻也不自知。我告訴她，這是個骨折，類似像樹枝一樣的折裂但是沒有完全斷，也沒有移動錯位，用石膏固定治療四周就行啦。這時擠這個小房間的人一起都吐了口氣，放下心了。我用3M的樹脂石膏副木板，十分鐘就硬化成形。高科技贏得了這個小女孩的信任，因為沒痛啊。她眼中的害怕漸漸退去，我的問話也得到回答。我們終於可以慢慢溝通了。也慢慢知道了怎麼回事。
這是一週來的第三件腳踏車傷害事件。同樣都在左腳，同樣腫痛，前個病患是個小男生，側面足部的皮膚去了三分之一，現在天天還來診所換藥。連續的事件都會引起我的注意，特別是小孩子的受傷。出來開診所，這才發現兒童的受傷事件層出不窮，在第一線可以幫助小孩機會很多，而且兒童其實需要技巧性的溝通，當你站在他們的角度發言或者詢問，再加上和善的笑臉與耐性，往往可以得到對方極大的信任，這是我從這些小小的病患身上學習到的溝通技巧。當然兒童的意外事件，也許大人可以預防，但是也多半防不勝防。適當教育自家小孩可以收到一些成效，但是人的好奇心總會勝過諄諄教誨，那麼嚴守第二線就是醫療守護者的責任了。
生長板對兒童來說是很重要的一個構造。它存在於長形骨骼的兩端骨端，由多層的軟骨細胞構成。在兒童時期，骨骼的加長通常由這個結構開始，軟骨細胞增殖然後分化，逐漸拉長了骨頭長度。至於骨骼加粗的過程在骨膜進行，兩者相輔相成，於是可愛的孩童就逐漸長高了。當兒童受傷時候，骨骼肌肉以及關節的傷害一定要考慮到生長的問題，以及軟骨化成硬骨的過程。因此接受X光檢查時往往要兩邊的骨骼同時檢查作為對照。對於生長板的重視也是特點，所以在進行骨釘固定骨折的手術時，要減少對生長板的破壞，又要顧及固定的穩固，所以兒童骨折多半只用平滑的骨釘進行，很少使用到有螺紋的骨內固定，目的就是要去除攻牙時候所產生的高熱以及較大的破壞範圍。
這小女孩四個星期後終於拆了石膏。由於來的次數多了，把這兒當家一樣了。候診區都是她身影，說話也應答如流，充分的自信跟可愛的笑容，征服了診所的每一位工作夥伴，當我說你這個醫療已經好了，你可以畢業了。在親人的笑容之外，我還看到幾許珠淚含在眼眶內，是護士對這個聰明小孩的留戀吧！
兒童是未來的希望，醫生對於他們的照顧，需要更有耐心以及細心。因為人的可塑性是隨著年齡遞減，呵護我們的幼苗，就是保護我們社會未來的無限希望吧。這點在生物界都是定律，如何讓後代存活，從細菌到哺乳類都有各自的本領，當然效率不同，環境也有差異，不過基本精神卻是無二，讓種族繁衍無盡。所以說第一線的預防措施。保護他們免於意外，那是很重要的家庭與社會課題，而外傷後的醫療照護，更是需要診視的醫生發揮耐心跟學識，來妥善處理不同於成年人的兒童身體。
戴鴻偉醫師學經歷
中山醫學大學醫學系醫學士（M.D.）
高雄榮民總醫院骨科主治醫師
永康榮民醫院外科主任
骨外科專科醫師、手外科專科醫師
現任：泓仁骨外科診所院長(http://www.dajiyuan.com)
