临死觉知：实战手册
这一切到底是什么？ 这些“临死觉知”和临终者发生的各种情况，在现在和以后，将如何影响你的生活？
请从自我检视开始。当你遇上自己的或他人的困境时，你通常用什么方式对抗压力？ 你有什么强项和弱点？
你的这些反应，对于临终者，会有什么影响？你害怕死亡吗？如果是，你知道原因为何吗？你有没有恶劣的关系？你对死亡的恐惧是否因为电视电影把它描绘得过度夸张、暴力？你是不是不敢面对未知的世界？
值得深思的生命体悟
最重要的是：
‧你接触某人的临终状况，是想完成什么吗？
‧你是否出于义务而做，还是为了实现自我，或为了其他？
‧你想从这个临终经验，尽全力帮助临终者，而得到圆满的感觉吗？
‧你的目标和临终者的目标一致吗？
‧你有没有试着帮助他，利用剩余时间，挽救他的某些关系？
‧你是否愿意传递这些重要的讯息：爱、感谢和告别？
‧你想学到一些足以面对自己有限生命的体悟吗？
请把你的情绪记录下来。
假如某个至亲即将离去让你感到愤怒，你能否找出愤怒的症结呢？你可以如何平缓呢？若你对于照顾临终者感到紧张，请试着厘清恐惧的起源。
是否因为要谈到死亡？你是否不知道该说什么、该做什么？你是否不想流泪、不想表现出难过？ 是因为悲伤和沮丧抑止你做出任何反应吗？保持疏离是想要逃避现实？忽视事实，就能躲掉它吗？
面对死亡，的确很难：无论生理或心理都非常难熬，很容易让人痛苦到无法自拔，最后欲哭无泪，体能耗尽，完全被击垮。
当你能照顾好自己，才能把别人照顾得比较好。容许其他人帮你分摊重担与责任，分享那小小的成就和大大的悲哀。要充分休息，享受饮食，规律运动。每天都要做一些让自己放松的活动。
定期走出户外，做一些和民生家务无关的事。看一场电影、听一场音乐会，或是吃喝玩乐。
和支持你的朋友去享用一顿大餐，参加一个同好聚会，尝试各种放松身心的方法，例如，音乐、冥想、观心象imagary、祈祷。如果需要，也可以找心理咨商师谈一谈。
做完自我检测之后，环顾四周，你会寻求他人的帮忙吗？
在这个艰困时刻，有人支持你的情绪起伏吗？有没有人让你不怕向他坦露伤痛与沮丧，例如，家人、朋友或咨商师？
你是否信任医护专业人员？他们是否乐意回答你的问题，并提供资讯和建议，在现实面和精神面帮你处理这个困境？
你有无足够资源帮助临终者得到实际层面的照顾？ 如果没有，需从何处取得协助呢？
而现实生活的事项，诸如医疗保险的理赔、遗嘱、可靠律师、偿还账款、产权移转和股权移转，应如何在死者与生者之间，圆满解决呢？
当你分析了自己的意愿、处理技巧、目标和资源之后，将之与涉入此事的其他人(包括临终者)相比。
每一个参与此事的人有什么习惯行为、反应和目标？ 他们和你的目标一致或冲突？ 这些激荡作用会对你造成什么影响？ 它们对临终者最需要的照护团队带来什么冲击呢？
具体提醒与建议
回想一下临终者面对死亡的的反应──否认、愤怒、协商、沮丧、接受；还要记住，这些情绪会出现在临终者身上，也会出现在相关人等身上，他们正挣扎着要正视诊断的事实，调整自己的生活，和这个疾病和平共处，并且为那个即将来临的死亡作好准备。
你愈早厘清这些问题，就愈早作好准备，以面对这些变化的出现，而不只出现在临终者的表现，也会出现在你的感觉，和与人应对的状况。请记住，需要是会改变的，试着保持弹性。
以下为详细的提醒，将有助于你辨认、理解和回应临死觉知：
‧仔细聆听临终者所说的话。你可以在床边放一枝笔和一本活页簿，让任何人都能记下临终者的手势、对话，或任何不寻常的言语，然后和别人讨论。
‧务必记住：无论多么模糊或混乱，每一个沟通都包含一些重要讯息。临终者所说的话并非全是意义重大，却值得你稍加留意，以免错失重要的讯息。
‧注意主要迹象：放空的眼神；焦点在你身后的视线；心烦意乱或隐匿的表现；看起来不合宜的笑容或举止，例如，指着某物、伸手触碰某个别人见不到的人或物，或挥开他们；没有明显理由，却一直挑剔床单或想要下床；当你不明白这些表达时，会被惹恼或觉得苦恼。
‧对于你所不明白的事，请温柔追问，例如：“能否告诉我发生什么事了？”以展开对话，或问：“你今天好像不太一样，可以告诉我原因吗？”
‧你应该采用开放的、鼓励的问法。例如，某个临终者的母亲早就逝世，却说：“我母亲在等着我。”你则用那句话反问他：“你母亲在等你？”或说：“我很高兴你和母亲这么亲，愿意多谈一些吗？”
‧对临终者所说的话，接受它、相信它吧。如果他说：“我见到一个美丽的地方！”就回答：“我很替你高兴，我可以看出那让你多么快乐”。或说：“谢谢你告诉我这件事，我真的很想知道，你最近情况如何？ 愿意跟我多说一些吗？”
‧别争辩或挑衅。若你说：“你不可能见到你母亲的，她已经过世十年了。”将会加重临终者的沮丧和孤立感，甚至使他不愿意进一步与你沟通。
‧临终者可能运用一些来自他人生经验的意象，例如，和他的工作或嗜好有关。飞行员会说他已经准备好下一段航程了。顺着这个隐喻，问他：“你知道会在何时离开吗？”或“机上有没有你认识的人？”或“我可以做什么，帮助你顺利起飞吗？”
‧若你无法了解，就承认吧。你可以说：“我猜你是想告诉我某件重要的事，但是我想破了头，还是不懂你的意思。请别对我失去耐性。”
‧别催促他。让临终者自己控制这次谈话的广度与深度。他们可能无法用言语表达经验。当你催促他说，会让他更加灰心，不知所措。
‧别让临终者有失败的感觉。若他提供的资讯，实在太混乱，或是表达得太过模糊，请让他明白你感激他的努力，可以说：“我可以看出你难以描述这个经验，但是我很感谢你愿意和我分享。”或“我看出你有点累了(或有点生气了、有点灰心了)，我们晚一点再谈，会不会比较好？”或“不必担心，我们继续努力，可能会成功的。”
‧若你不知道该说什么，就别说话。有的时候，最好的回应，只需碰着他的手就好，再或者对他微笑、抚摸他的额头。触碰，往往表示出非常重要的意思：“我陪着你。”再不然，你也可以说：“真有趣，让我想一想。”
‧有时候，临终者会选一个看起来不太可能的人，去吐露心事。临终者常想对他们觉得安全的人，表达重要讯息，他们不会因为他的坦白而感到不舒服或想要躲开。
若你是外人，却被选来担任这个角色，请尽可能温柔且完整地将讯息转述给适当亲友。他们可能更能听出讯息里的真意，因为他们很了解他。
若你得到的讯息，落在“我现在的感知经验”的范畴，他们可能会让你知道：临终之路并不孤单，正前往另一个地方，预见自己将去向何处，所以觉得很自在；而且他们有可能知道离去的确切时刻。
当这种临死觉知愈来愈强，他们的焦虑和恐惧会转化成安宁与舒适。所有见证这种转化的人，同样会感到宁静。
若你听到的讯息，落在“我需要什么才能安宁离去”那一类，他就是在请求你帮他完成意义重大的事。
如果情况恰当，请把这个要求转述他人，寻求协助。你可以对临终者说，你察觉到那个要求相当重要，而且很努力要帮他完成心愿，时时向他报告最新进度。
若你无法达成那个要求，请诚实以对，并且表示你很同情他的失望。若你获得的讯息是“选择时机”，要了解一件事：如果临终者希望你在他死时可以在场，你可能就会在场；如果他不要你在场，你可能就不会在场。
所以继续做你该为生者办的正事吧，别担心你到底要不要在场。而且届时你无法在场，也不用觉得遗憾。
把它当作是临终者的选择吧！ 那可能是他要送给你的礼物──不想让你目睹他的死亡。
若临终者表达需要作信仰上、道德上、私人关系上的和解，请尽可能帮他完成。对他说你会想办法帮他寻求和解，并且描述你正在做什么事。若无法成功，要温柔且诚实地对他说明。
若你解读的讯息落在“被拖住”那一类，请复习所有类别的讯息，再加上你先前和他的沟通，看能否找出什么遗漏的因素。记得对临终者解释，你正试着了解该帮他什么。
若临终者的状况不差时，则可以谈论他的梦。这种情况下，死亡通常不会很快发生。
解读梦境并不容易，何妨问临终者觉得那个梦代表什么，思考那个梦所反映的心情与感情为何？ 它让临终者觉得惊吓、孤独、失落、焦虑吗？和他谈一谈，分享你的想法。
你可以说：“在我听来，你好像对那个梦感到害怕。”或说：“有什么事吓着你吗？”若你能辨认出梦境的隐含情感，就能帮助临终者了解他自己的需求。
给照护者的提醒
专业照护者(医生、护士、社工、牧师)和其他照护临终状况的人，可能会受益于以下的建议：
‧请用包容、开放的态度看待临死觉知，它并不只发生于安宁院，还可能发生在医院、居家照护、安养中心、急诊室、加护病房、心脏重症室、小儿科病房，或任何有人临终的地方。
‧与同事谈一谈临死觉知。将这种现象以图表记录在病患的病历上。我们检视病历上的图表时发现，很少有员工用图表记录这个重要资讯，尽管那个现象让他们留下深刻印象。
‧“这个经验实在让人难忘，”有护士说，“我直觉会发生某件不寻常的事，可是我没有把它记在图表上，因为我不想让同事认为我很奇怪或愚蠢。”这种无恶意的沉默，会让其他专业照护者失去了解临终者重要需求的机会，而无法对之做出回应。
‧要辨认出临死觉知和濒死经验的不同。当病患有临死觉知时，他们在临床上并不是死亡状态，这种意识通常是经过一段时间，慢慢产生的，而且常在这种意识下还能说话，表达出他们从那个意识得到的领会。你可以帮他们把这讯息分享给其他人。你自己也能从中得到领会。
‧最重要的是，请别禁不住沟通的快感而随意加入。你无权那么做，也不是你的光荣。你的任务只是教导家属如何倾听、理解、适当回应临终者的讯息。
亲友们分享这个讯息后，也许就能用比较正面的态度看待这个负面的消息，而在此刻与以后，得到某种程度上的宽慰。他们或许也能找到新的人生意义，和死亡价值。
我们不能拿我们从临死觉知得来的领会，当作一种试金石，以为它能缓和所有的死亡；也不能拿它当作仙丹，以为它可以治愈任何死亡所带来的伤痛。
不过，临死觉知所含的讯息的确提供一个较大的格局，死亡在这个格局之中，不再被看成一个寂寞的、恐怖的、锐不可挡的事件，同时，亲近临终者的人也可以从那个无法避免的死亡，找到一个不断涌出安慰的泉源。
但愿我们对临死觉知的解释，以及为了加强重点而提到的故事，能帮你用和我们一样的态度，看待临终者。
请别再将他们当成无声接受噩运的人，而是看作我们的良师；他们不是阴暗的影子，而是光明的灯塔；他们不是让人可怜或蔑视的对象，而是有指引能力的人。他们让我们认知，有一个现世以外的世界存在。
我们很荣幸自己有这个特权，认识这些临终者和他们的家属，而且庆幸自己可以照护他们，为他们提供些许舒适。他们的教导让我们开窍，我们的人生也脱胎换骨了。谨献上此书，纪念他们。@(本文结束)
摘编自 《最后的拥抱：来自资深安宁护士、抚慰病患和家属的温暖叮咛》 野人文化股份有限公司 提供
