陈先生因为退化性关节炎置换髋关节后， 服用 Warfarin （Coumadin；可迈丁、华法林），并定期回诊抽血检查。陈太太非常照顾陈先生，每天早上打一杯精力汤给陈先生饮用。最近陈太太到美国帮忙照顾孙子，因此陈先生暂停饮用精力汤，2 周后陈先生右上手臂至肩膀出现约 10 * 10 公分大片瘀青，赶紧至急诊，抽血结果发现凝血时间延长 5 倍而住院。
服用可迈丁（华法林）药物时 深绿色蔬菜别吃太多
身体产生凝血作用时，需要凝血因子2、7、9及10，而这些凝血因子需要维生素K才能发挥作用。可迈丁可以抑制体内维生素K的再生，因此具有抗凝血的作用，可预防深层静脉血栓、肺栓塞或中风。所以，当我们从体外摄取过多的维生素K时，会减低可迈丁抗凝血的作用，增加血栓的危险。
精力汤常含有大量的深绿色蔬菜（如荷兰芹、菠菜等）及芽菜（如苜蓿芽等），这些都是富含维生素K的食物，所以会降低可迈丁的效果。相反，当大量维生素K食物突然减少时，抵抗可迈丁的效果骤然消失，反而造成可迈丁效果增加而出现出血副作用。
服用可迈丁期间，医师会请病患定期回诊，并抽血监测凝血功能，目的是调整可迈丁的剂量至合适的凝血时间范围。可迈丁的抗凝血作用常受到富含维生素K的食物影响，食物中维生素K1之含量如下表。此表格为每100公克食物的维生素K含量，要注意的是，因为有些食材本身的重量较重，肉眼看见的量较少，因而容易食用过量，常见容易食用过量的有动物肝脏、苜蓿、绿茶及各类深绿色蔬菜。
其实，欲避免含维生素K的食物影响可迈丁的作用，最好的方法是尽量固定饮食内容及摄取量，特别是富含维生素K的食物，才能维持可迈丁的疗效又不会造成副作用。
每100公克食物维生素K1含量
| 维生素K1量（微克） | 食物 |
|---|---|
| >500 | 绿茶（干燥）、大豆油、抱子甘蓝、紫红藻、大头菜 |
| 200～500 | 鹰嘴豆、扁豆、荨麻叶、海藻、菠菜 |
| 101～200 | 牛肝、蛋黄、芥蓝菜、包心菜、绿花椰菜、莴苣、绿豆、黄豆、过猫 |
| 51～100 | 燕麦、麦麸、鸡肝、猪肝、豌豆、海藻、石莼、西洋菜（水田芥） |
| 11～50 | 干燥咖啡豆（粉）、蜂蜜、草莓、面粉、小麦胚芽、全蛋、芦笋、胡萝卜、青豌豆、四季豆、纳豆、马铃薯、番茄、海苔 |
| 1～10 | 牛奶、红花油、棕榈油、椰子油、苹果、柳橙、牛绞肉、甜菜、黄瓜、蘑菇 |
参考资料来源：Micromedex。（制表／童丽霞营养师）
服用可迈丁（华法林）药物能喝绿茶吗？
老唐前阵子因为深部静脉血栓住院，折腾了许久总算能出院回家。办理出院手续后，老唐到药局领药，药师特别吩咐，使用抗凝血药品要注意是否有出血的症状，如果有的话要回诊告诉医师。住院期间饮食十分受限，平时爱喝绿茶的老唐也因此好多天没喝了。可是，药师提到了许多食物会影响抗凝血药的效果，那么绿茶会不会影响呢？
深部静脉血栓一般都发生在下肢，也就是离心脏最远的地方，起因可能是血液凝结因子、血管壁的平滑性或者是血液流动性的改变，此时血液积聚在末端形成血栓。深部静脉血栓会有紧綳和疼痛感、水肿、腿围变大、小腿腹压痛，可怕的是，一旦血块脱落随着静脉血液回流至肺脏则会造成肺栓塞，此时病人会有呼吸困难、胸痛、晕厥、咳血、咳嗽、肋膜痛和心悸等症状，严重的话可能危及生命。为了预防血栓再次形成，抗凝血药品会用来治疗深部静脉血栓的病患。
可迈丁是一种常用的抗凝血药，服用可迈丁的病患需要特别注意药品的抗凝血效果，另外，也要注意是否有过量的情形，以免过度作用造成病患严重出血。由于可迈丁的作用会受到维生素K 的抑制，因此案例中药师才会叮嘱老唐要注意一些富含维生素K食物例如：深绿色蔬菜或动物肝脏，都可能会降低药效。
那么老唐所担心的绿茶到底还能不能喝呢？其实，绿茶也是含有维生素K 的，若老唐有喝绿茶的习惯，必须请医师监测可迈丁的抗凝血效果，进而评估是否需调整药品的剂量。抗凝血用药剂量稳定控制后，绿茶的饮用量最好能维持定量，避免起伏过大，以免影响药效。
摘自《这些药不能一起吃！〔增订版〕 远离药物交互作用110例》 原水提供
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责任编辑：李清风◇
