有一个病人去医院看了骨科、肠胃科，又挂了心脏科，每一科的诊断都说没问题，可他身体却还是这里痛、那里不舒服。这不一定是他想太多。有时候，是疾病披着另一种病的外衣，让人找不到病根；也有时候，是人们一走进诊间，就先把自己猜的病名告诉医生，反而把诊断带错了方向。
我看诊也常遇到有病人一坐下来就说：“我是胃病”“我是自律神经失调”。先别急着告诉医生你认为自己“得了什么病”，你要告诉医生的是，身体到底出现什么变化、有什么感受。
腹部闷痛竟查出胰脏癌
很多人碰到身体出现的情况，会把每一个变化分开看：肚子胀，认为是肠胃不好；血糖升高，认为糖尿病变严重了；体重下降，还高兴自己终于瘦了。我有一位朋友就是这样。他突然瘦下来时很高兴，后来才发现是胰脏癌，最后因病过世。
还有一位50多岁的病人，原本血糖一直控制得很稳定，后来血糖却出现异常，腹部总是闷闷痛痛的，他起初以为只是消化不良，去医院做了电脑断层，才发现是胰脏癌。
胰脏癌不容易在早期发现，美国国家癌症研究所的资料提到，由肿瘤引起的糖尿病，患者血糖往往上升得比较快，患者也可能出现意想不到的体重减轻。
如果你年过50岁，最近同时出现以下几个反常变化，要特别注意：
．食欲突然变差，容易腹胀，好像消化不动食物；
．没有减肥，半年内体重却明显下降；
．原本稳定的血糖突然升高，变得比以前难控制。
当这几个变化一起出现时，不是叫你坐在家里猜自己是不是得癌症，而是应该赶快把血糖、体重和腹部不适的变化，一起告诉医生，查询病因与治疗方式。
胸闷误以为是胃病
不只是糖尿病与肿瘤会出现类似的血糖异常表现。心脏病和胃食道逆流，有时症状也极为相似，像是胸闷、胸口灼热，吃完饭后不舒服。很多人第一个反应就是买胃药，吃了几天却不见好转，这样很可能会错过救命黄金期。
当胸口不舒服时，应该先观察自己：
．痛的时候有没有冒冷汗？
．有没有呼吸困难、头晕或快要昏倒？
．疼痛会不会延伸到肩膀、手臂、背部、颈部或下巴？
如果胸口出现强烈的压迫或紧缩感，又冒冷汗、手脚冰冷、呼吸不顺，甚至痛到快晕倒，这些可能是心肌梗塞的警讯，这时不要再找胃药，要立即叫救护车。
胃食道逆流则比较常在吃饱或躺下后发作。如果是吃饱躺下后出现火烧心、胸闷，坐起来就舒服一些，可能是胃食道逆流的表现。
超越病名 寻找失衡真相
有不少病人来找我看诊时，会说“医院说我是自律神经失调”。然而，我不会止步于这个诊断，而是进一步厘清细节，我会问他：究竟是哪里不舒服？心悸在什么时候发作？失眠持续了多久？头晕时血压有什么变化？饮食、情绪与排便状况是否同步出现异常？
失眠、心悸、呼吸不顺、头晕与肠胃不适，固然都与自律神经运作相关，但“自律神经失调”只是一套统称，并不等于找到了不适的根本病因。
我曾诊治过一位极特殊的个案，这名病人身体单侧发热出汗、另一侧却无汗畏寒，这是在我多年的行医生涯中遇到的仅此一例。多数患者的状况往往交织叠加——心悸、失眠、头晕与肠胃问题同时存在。对此，西医多依症状分科检查；而我的诊治重点，则是将睡眠、消化、体温、汗液分泌、情绪与疼痛同时检视，考察是哪一组身体功能最先失去协调。
中医将这样相互影响的生理系统称为“脏腑”，其概念超越了单纯的解剖器官，延伸至消化、循环、睡眠与情绪的整体表现。
诊治的核心，从来不是替疾病换上另一个晦涩的名词，而是从细微的症状中循线追查，还原身体失衡的真相。
问诊时不要抢着报病名
不要急着替自己下诊断，日后你如果身体不适，面对医生问诊时，当医生问你：“哪里不舒服？”
不要只回答：
“我是十二指肠溃疡。”
“我是心脏病。”
“我是自律神经失调。”
你可以告诉医生过去得过什么病，但看诊最好先从现在的不舒服说起。例如：我的上腹部从两个星期前开始闷痛，吃饱后比较明显，每次大约持续一个小时。还可以再补充说：什么事情会让症状变严重，怎么做会缓解一点。比如是空腹痛、饭后痛，还是躺下才痛？走路时胸闷，还是休息时也痛？
这样一说，哪里不舒服、是什么感觉、什么时候发作，医生就都了解了。这些都比报出你自己猜的病名更有用。
有些人面对问诊时会紧张，或者之后才想起有些可能重要的情况没有说。因此，看诊前几天，可以把症状记录下来，以免遗漏，医生问你哪里不舒服时，就照着念出即可。
审稿：吴宓辰
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