有一個病人去醫院看了骨科、腸胃科，又掛了心臟科，每一科的診斷都說沒問題，可他身體卻還是這裡痛、那裡不舒服。這不一定是他想太多。有時候，是疾病披著另一種病的外衣，讓人找不到病根；也有時候，是人們一走進診間，就先把自己猜的病名告訴醫生，反而把診斷帶錯了方向。
我看診也常遇到有病人一坐下來就說：「我是胃病」「我是自律神經失調」。先別急著告訴醫生你認為自己「得了什麼病」，你要告訴醫生的是，身體到底出現什麼變化、有什麼感受。
腹部悶痛竟查出胰臟癌
很多人碰到身體出現的情況，會把每一個變化分開看：肚子脹，認為是腸胃不好；血糖升高，認為糖尿病變嚴重了；體重下降，還高興自己終於瘦了。我有一位朋友就是這樣。他突然瘦下來時很高興，後來才發現是胰臟癌，最後因病過世。
還有一位50多歲的病人，原本血糖一直控制得很穩定，後來血糖卻出現異常，腹部總是悶悶痛痛的，他起初以為只是消化不良，去醫院做了電腦斷層，才發現是胰臟癌。
胰臟癌不容易在早期發現，美國國家癌症研究所的資料提到，由腫瘤引起的糖尿病，患者血糖往往上升得比較快，患者也可能出現意想不到的體重減輕。
如果你年過50歲，最近同時出現以下幾個反常變化，要特別注意：
．食慾突然變差，容易腹脹，好像消化不動食物；
．沒有減肥，半年內體重卻明顯下降；
．原本穩定的血糖突然升高，變得比以前難控制。
當這幾個變化一起出現時，不是叫你坐在家裡猜自己是不是得癌症，而是應該趕快把血糖、體重和腹部不適的變化，一起告訴醫生，查詢病因與治療方式。
胸悶誤以為是胃病
不只是糖尿病與腫瘤會出現類似的血糖異常表現。心臟病和胃食道逆流，有時症狀也極為相似，像是胸悶、胸口灼熱，吃完飯後不舒服。很多人第一個反應就是買胃藥，吃了幾天卻不見好轉，這樣很可能會錯過救命黃金期。
當胸口不舒服時，應該先觀察自己：
．痛的時候有沒有冒冷汗？
．有沒有呼吸困難、頭暈或快要昏倒？
．疼痛會不會延伸到肩膀、手臂、背部、頸部或下巴？
如果胸口出現強烈的壓迫或緊縮感，又冒冷汗、手腳冰冷、呼吸不順，甚至痛到快暈倒，這些可能是心肌梗塞的警訊，這時不要再找胃藥，要立即叫救護車。
胃食道逆流則比較常在吃飽或躺下後發作。如果是吃飽躺下後出現火燒心、胸悶，坐起來就舒服一些，可能是胃食道逆流的表現。
超越病名 尋找失衡真相
有不少病人來找我看診時，會說「醫院說我是自律神經失調」。然而，我不會止步於這個診斷，而是進一步釐清細節，我會問他：究竟是哪裡不舒服？心悸在什麼時候發作？失眠持續了多久？頭暈時血壓有什麼變化？飲食、情緒與排便狀況是否同步出現異常？
失眠、心悸、呼吸不順、頭暈與腸胃不適，固然都與自律神經運作相關，但「自律神經失調」只是一套統稱，並不等於找到了不適的根本病因。
我曾診治過一位極特殊的個案，這名病人身體單側發熱出汗、另一側卻無汗畏寒，這是在我多年的行醫生涯中遇到的僅此一例。多數患者的狀況往往交織疊加——心悸、失眠、頭暈與腸胃問題同時存在。對此，西醫多依症狀分科檢查；而我的診治重點，則是將睡眠、消化、體溫、汗液分泌、情緒與疼痛同時檢視，考察是哪一組身體功能最先失去協調。
中醫將這樣相互影響的生理系統稱為「臟腑」，其概念超越了單純的解剖器官，延伸至消化、循環、睡眠與情緒的整體表現。
診治的核心，從來不是替疾病換上另一個晦澀的名詞，而是從細微的症狀中循線追查，還原身體失衡的真相。
問診時不要搶著報病名
不要急著替自己下診斷，日後你如果身體不適，面對醫生問診時，當醫生問你：「哪裡不舒服？」
不要只回答：
「我是十二指腸潰瘍。」
「我是心臟病。」
「我是自律神經失調。」
你可以告訴醫生過去得過什麼病，但看診最好先從現在的不舒服說起。例如：我的上腹部從兩個星期前開始悶痛，吃飽後比較明顯，每次大約持續一個小時。還可以再補充說：什麼事情會讓症狀變嚴重，怎麼做會緩解一點。比如是空腹痛、飯後痛，還是躺下才痛？走路時胸悶，還是休息時也痛？
這樣一說，哪裡不舒服、是什麼感覺、什麼時候發作，醫生就都了解了。這些都比報出你自己猜的病名更有用。
有些人面對問診時會緊張，或者之後才想起有些可能重要的情況沒有說。因此，看診前幾天，可以把症狀記錄下來，以免遺漏，醫生問你哪裡不舒服時，就照著念出即可。
審稿：吳宓辰
留言