现代生活虽然多姿多彩，但快节奏的生活同时也给人们带来烦恼、压力、紧张、焦虑和精神疲惫。人们对健康的渴望和期盼越来越迫切。然而健康这个话题是谈不完的，作为学习医学四十多年的人，我也是每天都在发现新的东西，但仍然有更多自己不认识的东西，所以这也是医学的奇妙之处，也是具有挑战的地方。
今天我想说的话题是针对同样的病，如果我们在不同的水准上认识它，就会采取不同的治疗方法，或者说病人会选择不同的治疗方法，其结果竟然是完全不同的，下面讲的都是真实的案例。
【案例1】手术治疗腰椎间盘突出
第一个案例是我的一个病人，这位患者是位50多岁的白人女性，在过去的半年内，她经常有腰腿痛，症状是腰痛向腿部发散，尤其向大腿的外侧发散，从中医检查来讲她的症状应是胆经上有经络不通，中医讲不通则痛。
这个病人曾受过很严重的精神创伤，这个痛症有很大的因素是创伤应激后综合症，从中医来讲不足为奇，她接受了一段时间的中医治疗，可惜没有持续坚持，有时治疗时马上感觉很好，但感觉不明显的时候，一两个月也不来，没有坚持治疗。
最近，疼痛突然加剧，她去医院检查，医院核磁共振结果显示，她有两个问题，一是先天性的腰椎管狭窄，二是腰椎间盘突出，医院的结论是要求她立刻做手术，并认为否则症状可能会进一步损害她的神经，导致永久性伤害。在这种情况下，这位病人就非常紧张，她本来就有精神方面的不稳定，她就更加紧张，那么以致于她马上走路困难了。
日前她前来向我咨询，我不是神经外科和骨科的专家，但我有不同的看法。首先核磁共振影像与腰痛的临床症状非常不吻合，因为有的人腰椎间盘突出很厉害，或者片子上看很厉害，但并没有临床症状；也有的人临床症状很严重，但片子却很正常，也就是说，不能完全凭着这张片子来进行处理。
我认为通常是应该采取比较保守的治疗，至少保守治疗6个星期，让身体有个恢复的过程。也就是说，椎间盘突出、先天性椎管狭窄，不一定是她现在疼痛的直接原因。如果她从一生下来就椎管狭窄的话，为什么到现在才开始疼？她的椎间盘突出症状存在了多久？有没有可以自行恢复的可能性？
总之，我认为马上让她做手术，甚至在两天之内就做手术，这个处理是不对的。这位病人精神上比较脆弱，在医生诊断的压力之下，她还是选择了手术。这位病人手术顺利，核磁共振上看恢复的也不错，但是4个月过去了，腰疼和肌肉痉挛，腿脚麻木仍然十分明显。
【案例2】“巨刺法”治疗腰椎间盘突出
第二个病例是一位大概四十多岁的男性白人，这位患者的症状跟刚才讲到的女患者的症状非常类似，但他比较害怕手术这一类的事情。他认为开刀的事要尽量避免，他比较相信一些较为保守的方法，包括针灸等等。他之前做过治疗，做过理疗，也好过，这一次他又疼了两个月，做了针灸也没有效，所以他来到我的诊所，我了解到他很明确的不希望做手术，他还是希望有保守的方法。
谈到针灸，通常不同的针灸师，他所接受的教育、他的治疗习惯、治疗手法都不太一样。我为他检查后决定可以再试一下针灸的方式，我为他制定了每周针灸2次的治疗方案。在美国，病人往往没有很多时间，有时也不愿花那么多钱，很难做到天天针灸这样的治疗方式。
由于他曾经在别的医生那里做过针灸，所以我对他的病症采用的是一个比较传统的方法，叫做“巨刺法”，在中医名著《黄帝内经》中有详细的解说，简而言之就是上病下治，左病右治。他是右腰腿痛，来的时候是拄拐杖的，我就不在他右腿和他疼痛的地方去扎，之前别人扎过没有效。所以我采用“巨刺法”，在对侧扎，每次扎完都有效，而且效果很好，大概4个星期左右，他的腰腿痛就完全消失了，现在基本上是完全正常。
这位患者同样有腰椎间盘突出，他只是没有所谓的先天性的椎管狭窄。我们不禁要问，难道他的椎间盘突出消失了吗？如果没消失，那么他的疼痛为什么会消失？这实际说明如果疼痛是由于经络的阻断，气血的不通造成的，那么针灸完全就可以解决问题，如果他的疼痛的确是骨头造成的，的确是压迫神经造成的，或者是结构的问题，那针灸也不会改变。
【案例3】打坐治疗腰背痛
第三个例子是我的一个朋友，他曾经出现过非常严重的腰背痛，我当时甚至怀疑他是不是肾结石或者是胆囊结石，但他选择用他自己的方法，通过打坐，最后疼痛完全消失。
过程中，他的疼痛来得非常猛烈，突然完全腰腿不能动，一动就剧疼无比，当时我正好在出差，没办法给他任何的帮助。他是一个修炼人，他认为这个症状是自身业力的表现，通过打坐修炼同时自身承受一些痛苦，就可消去这些业力。他每天都会打坐一定的时间，一个星期之后，他的所有的症状完全消失。据我的经验，像这样严重的腰腿痛，即便是使用中、西医的方式治疗，通常也需要很久的时间，或可恢复。他用这个方法很快就恢复了正常。
那么，打坐冥想治疗有什么根据呢？2015年发表的一项临床实验研究，将88名诊断为非特异性慢性下背痛的女性患者随机分为两组，对照组仅接受常规医疗护理，实验组进行冥想及常规医疗护理。结果显示，冥想可有效减轻疼痛严重程度，练习8次冥想的患者报告的疼痛明显低于仅接受常规医疗照护的患者。
《神经科学杂志》（Journal of Neuroscience） 期刊2011发表的一项临床试验，使用动脉自旋标记功能性磁振造影，来评估冥想如何影响人类疼痛的神经机制。研究结果发现，与休息状态时相比，经过4天的冥想训练后，健康受试者在有害刺激下进行冥想，可显着减少57%的疼痛不适感。研究人员认为这与前扣带皮层和前岛叶的活动增加有关，这些区域涉及伤害感受处理的认知调节。
【小结】
这三个不同的人得的病基本相同，由于他们选择了不同的治疗的手段，得到了不同的结果。这让我们思考一个问题：我们承受的疾病到底是什么？一种疾病的治疗方法是不是只有一种或者两种，这些不同的治疗方法是如何起作用的？这个话题将引申出我们对医学的整个模式的一个思考，就是我们该如何看待疾病？如何看待我们的健康？以后有机会，我们可以继续探讨各种各样对疾病和治疗的认识。◇
责任编辑：吴宓辰
