接上篇：【三医论坛】肝癌凶险难察觉 如何诊断和治疗？
肝脏是人体内最大器官之一，承担了非常繁重的任务，是人体最大的消化腺, 也是人体最大的代谢器官。现代医学认为肝脏是一个合成蛋白质的地方，储存来自食物的各种重要的营养，如维他命B12、叶酸等营养物质。血液、脂肪酸载体如三酸甘油脂、胆固醇等，都是从肝脏来的。肝脏还有解毒作用，我们摄入体内的各种各样的东西都要通过肝脏进行解毒。
所以中医认为，肝脏不光具备了现代医学认识到的所有功能，诸如消化、代谢，更重要的是它负责全身能量的输送、保障能量畅通无阻的运输，还要调节大脑的功能，比如做决定、做判断、采取行动等大脑的执行能力，都与肝脏非常有关系，同时它还具备调节情绪、睡眠、血压等功能。
肝是人体能量中心
中医不仅看到人体是一个生化的整体，最重要的是中医认识到人体是一个能量体。中医对肝的认识与西医有所不同，中医讲的肝不仅仅是指肝脏这个实体的器官，中医认为肝是一个能量中心，它通过一个非常复杂的能量的通道，与全身其它器官进行密切而广泛的联系，这样的通道在中医学上就叫做经络。在经络里走的不光有我们现代医学认识到的血和津液，更重要的是有能量，也叫做气。
空气通过呼吸进入身体就成了气的一部分，食物进入身体转化成ATP（三磷酸腺苷）这样的能量，也成为气的一部分，所以气并不是什么特殊或奇怪的东西。尽管气、空气和ATP是我们肉眼看不见的，但它们在我们身体内发挥着重要的作用。
中医把肝脏作为一个能量系统来认识，它对其它的能量也非常的敏感，比如说自然界的能量之一风能。风是运动的，它是一个动的能量，同时风来的快去的快，变化也很大，风的能量其实跟肝的能量非常类似。以中医来讲，肝脏的能量就是一个动的能量，它是全身血液循环、能量循环的一个重要的动力，它有点像交通警察一样，保证每条路都通畅、各种能量的运行方向都是按照规定的方向，这些都要靠肝脏来进行调节。
情绪是能致病的能量
人的情绪实际上也是一种能量，人的喜怒哀乐都是能量，所以在中文语言里面，谈到情绪的用词后面往往都要加一个“气”，怒气冲冲、喜气洋洋等等。在中医来看，来自于外界的能量和内界的情绪，对身体的能量系统有非常大的影响。
中国有句话来自于中医，叫做“怒伤肝”，当一个人非常生气的时候，对肝脏的影响是非常大的。这种生气也许是其它人对你发脾气，你接收到了这种愤怒，那么会影响到你的肝脏；或者是你自己生气，你对别人产生了愤怒，同样也会影响你的肝脏功能。
中医历来认为情绪因素是非常重要的，中医谈到生病的原因，分内因、外因、不内不外因。内因之一就是情志不遂，心情不好，是一个最主要的原因。中医认为只有在内因产生这些问题的时候，外在的因素才会对身体产生更大的影响，所以从中医的角度，情绪和精神压力对肝脏的功能影响非常大。
情绪和压力是怎样影响肝脏和肝脏疾病的呢？为什么情绪和精神的因素会对身体健康，特别是对肝脏有影响？
中医很早就认识到情绪本身就是能量，人的情绪对身体健康有重大的影响。现代医学也越来越认识到精神方面的因素会对人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统造成各种影响。但在临床医学方面，这些现代医学科学的发现还没有真正得到运用，所以临床医学还停留在手术和药物这两个主要的手段上，比较忽略精神因素的影响。
英国爱丁堡大学团队2015年在《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志发表的一项调查报告显示，有精神压力和抑郁症的病人，死于肝脏疾病的比率比其他群体要大很多。这项对16万人的调查持续了约10年。这项研究更直接地说明抑郁和精神压力对肝脏疾病的转危和最后恶化有直接的影响。
什么是抑郁？心情不好，很压抑，很沮丧，很失望，很愤怒等等。抑郁实际上是愤怒，这个愤怒有的时候表现出是针对别人，易怒，好发脾气，好发火，更多的是把这个愤怒的情绪埋在心里冲着自己去了，这时候就表现出了抑郁的状态。所以抑郁至极的时候实际上就是愤怒至极的时候，甚至会导致杀人、自杀，很多抑郁病人发展到最后会自杀。就是说抑郁的本质实际上是一个愤怒的情绪，这种情绪和中医“怒伤肝”的理念就吻合了。
2020年的一项研究发现，经受压力刺激的大鼠的肝脏肿瘤数量和肿瘤负荷，显着高于未受压力刺激的大鼠。此外，与肿瘤发生相关的生物标记物Ki67和Survivin，在肝癌加抑郁组大鼠中的表达水平高于只有肝癌组大鼠，显示肝癌加抑郁组大鼠出现更多的细胞增殖和更少的细胞凋亡，表明长期的心理压力会导致肿瘤发生和癌症发展。
《自然医学》（Nature Medicine）2019年发表的研究显示，社交失败会导致小鼠出现类似焦虑的行为，并削弱对致癌物质诱发的肿瘤和可移植肿瘤的治疗反应。
人在精神和情绪低落的时候，会有一些应付的方法。比如，有的人生气喝酒，喝酒会伤肝，俗话说“借酒浇愁愁更愁”，就是这个意思。有的人生气以后情绪不好，就喜欢吃东西，甚至暴饮暴食，尤其是吃一些垃圾食品，这种情况下，血糖也会高，血压也会高。还有人抑郁的时候不愿意去社交，不愿意做任何健康的事情，所有这些都会让癌症发生的比率大大增加。
在这一点上，中医讲的非常形象，肝脏是属木的，就像树一样，树实际上是最不愿意被压抑的，它是要自由发展的。所以你要去压抑它的话，影响是非常非常坏的，就像春天自由生长的树木，风也是春天的一个独到的能量，所以人心情舒畅、自由的感觉，对肝脏健康是不可缺少的因素。
所以说无论是从中医的角度，还是从西医、现代科学和实验室研究的角度来看，精神压力、抑郁的情绪都是造成身体不健康的重要因素，特别是对肝脏的损害，和对肝病包括肝癌在内的预后都有巨大的不良影响。
增加肝癌风险的因素
肝癌死亡率很高，晚期治疗效果很有限，所以预防就变得非常重要，除了情绪影响之外，还有一些方面需要注意。
哪些人比较容易得肝癌？之前我们讲过遗传因素其实很复杂，即便你带有这个遗传的因素，但这个问题基因不一定会表达。
目前比较常见的导致肝癌的原因，最主要还是肝炎，特别是乙肝和丙肝，就是B型肝炎和C型肝炎。感染这两种慢性肝炎之后，部分病人会逐渐发展成肝硬化，进一步发展成肝癌。肝炎、肝硬化、肝癌是非常常见的三部曲。所以预防和治疗肝炎，是防止肝癌发生的一个很重要的手段。
预防B型肝炎可以通过接种疫苗，但C型肝炎目前无疫苗。因此了解肝炎传播的途径对预防肝炎很重要，B型和C型肝炎主要的传播途径是血液， 有不少人通过输血被感染。
酒精也会增高肝癌的风险，通常一个人一天喝两杯以上的酒，各种各样的癌症风险都会增高，尤其对肝脏损害非常大。有种说法说，喝醉一次酒相当于得一次肝炎，这可能有点夸张，但是可能离事实也不太远。长期喝酒会导致脂肪肝，这也会增加肝癌的风险。
另外，霉菌，特别是黄曲霉菌，是造成肝癌的一个非常重要的因素。日常食材如花生、玉米、大米、麦子及各种坚果等，在潮湿的环境下长期储存会霉变，产生黄曲霉菌。所以大家在使用这些食材时，一定要注意食材是否新鲜，有没有霉变。
最近人们也发现，糖尿病、高血压和肥胖症都会对肝脏产生影响。因为造成肥胖的因素、造成高血糖的因素等，都会增加肝脏的负担，成为肝癌发生的一个危险因素。@◇
身处纷乱之世，心存健康之道，就看健康1+1！
责任编辑：吴宓辰
