接上篇：【三醫論壇】肝癌凶險難察覺 如何診斷和治療？
肝臟是人體內最大器官之一，承擔了非常繁重的任務，是人體最大的消化腺, 也是人體最大的代謝器官。現代醫學認為肝臟是一個合成蛋白質的地方，儲存來自食物的各種重要的營養，如維他命B12、葉酸等營養物質。血液、脂肪酸載體如三酸甘油脂、膽固醇等，都是從肝臟來的。肝臟還有解毒作用，我們攝入體內的各種各樣的東西都要通過肝臟進行解毒。
所以中醫認為，肝臟不光具備了現代醫學認識到的所有功能，諸如消化、代謝，更重要的是它負責全身能量的輸送、保障能量暢通無阻的運輸，還要調節大腦的功能，比如做決定、做判斷、採取行動等大腦的執行能力，都與肝臟非常有關係，同時它還具備調節情緒、睡眠、血壓等功能。
肝是人體能量中心
中醫不僅看到人體是一個生化的整體，最重要的是中醫認識到人體是一個能量體。中醫對肝的認識與西醫有所不同，中醫講的肝不僅僅是指肝臟這個實體的器官，中醫認為肝是一個能量中心，它通過一個非常複雜的能量的通道，與全身其它器官進行密切而廣泛的聯繫，這樣的通道在中醫學上就叫做經絡。在經絡裡走的不光有我們現代醫學認識到的血和津液，更重要的是有能量，也叫做氣。
空氣通過呼吸進入身體就成了氣的一部分，食物進入身體轉化成ATP（三磷酸腺苷）這樣的能量，也成為氣的一部分，所以氣並不是什麼特殊或奇怪的東西。儘管氣、空氣和ATP是我們肉眼看不見的，但它們在我們身體內發揮著重要的作用。
中醫把肝臟作為一個能量系統來認識，它對其它的能量也非常的敏感，比如說自然界的能量之一風能。風是運動的，它是一個動的能量，同時風來的快去的快，變化也很大，風的能量其實跟肝的能量非常類似。以中醫來講，肝臟的能量就是一個動的能量，它是全身血液循環、能量循環的一個重要的動力，它有點像交通警察一樣，保證每條路都通暢、各種能量的運行方向都是按照規定的方向，這些都要靠肝臟來進行調節。
情緒是能致病的能量
人的情緒實際上也是一種能量，人的喜怒哀樂都是能量，所以在中文語言裡面，談到情緒的用詞後面往往都要加一個「氣」，怒氣沖沖、喜氣洋洋等等。在中醫來看，來自於外界的能量和內界的情緒，對身體的能量系統有非常大的影響。
中國有句話來自於中醫，叫做「怒傷肝」，當一個人非常生氣的時候，對肝臟的影響是非常大的。這種生氣也許是其它人對你發脾氣，你接收到了這種憤怒，那麼會影響到你的肝臟；或者是你自己生氣，你對別人產生了憤怒，同樣也會影響你的肝臟功能。
中醫歷來認為情緒因素是非常重要的，中醫談到生病的原因，分內因、外因、不內不外因。內因之一就是情志不遂，心情不好，是一個最主要的原因。中醫認為只有在內因產生這些問題的時候，外在的因素才會對身體產生更大的影響，所以從中醫的角度，情緒和精神壓力對肝臟的功能影響非常大。
情緒和壓力是怎樣影響肝臟和肝臟疾病的呢？為什麼情緒和精神的因素會對身體健康，特別是對肝臟有影響？
中醫很早就認識到情緒本身就是能量，人的情緒對身體健康有重大的影響。現代醫學也越來越認識到精神方面的因素會對人體的神經系統、內分泌系統和免疫系統造成各種影響。但在臨床醫學方面，這些現代醫學科學的發現還沒有真正得到運用，所以臨床醫學還停留在手術和藥物這兩個主要的手段上，比較忽略精神因素的影響。
英國愛丁堡大學團隊2015年在《胃腸病學》（Gastroenterology）雜誌發表的一項調查報告顯示，有精神壓力和抑鬱症的病人，死於肝臟疾病的比率比其他群體要大很多。這項對16萬人的調查持續了約10年。這項研究更直接地說明抑鬱和精神壓力對肝臟疾病的轉危和最後惡化有直接的影響。
什麼是抑鬱？心情不好，很壓抑，很沮喪，很失望，很憤怒等等。抑鬱實際上是憤怒，這個憤怒有的時候表現出是針對別人，易怒，好發脾氣，好發火，更多的是把這個憤怒的情緒埋在心裡衝著自己去了，這時候就表現出了抑鬱的狀態。所以抑鬱至極的時候實際上就是憤怒至極的時候，甚至會導致殺人、自殺，很多抑鬱病人發展到最後會自殺。就是說抑鬱的本質實際上是一個憤怒的情緒，這種情緒和中醫「怒傷肝」的理念就吻合了。
2020年的一項研究發現，經受壓力刺激的大鼠的肝臟腫瘤數量和腫瘤負荷，顯著高於未受壓力刺激的大鼠。此外，與腫瘤發生相關的生物標記物Ki67和Survivin，在肝癌加抑鬱組大鼠中的表達水平高於只有肝癌組大鼠，顯示肝癌加抑鬱組大鼠出現更多的細胞增殖和更少的細胞凋亡，表明長期的心理壓力會導致腫瘤發生和癌症發展。
《自然醫學》（Nature Medicine）2019年發表的研究顯示，社交失敗會導致小鼠出現類似焦慮的行為，並削弱對致癌物質誘發的腫瘤和可移植腫瘤的治療反應。
人在精神和情緒低落的時候，會有一些應付的方法。比如，有的人生氣喝酒，喝酒會傷肝，俗話說「借酒澆愁愁更愁」，就是這個意思。有的人生氣以後情緒不好，就喜歡吃東西，甚至暴飲暴食，尤其是吃一些垃圾食品，這種情況下，血糖也會高，血壓也會高。還有人抑鬱的時候不願意去社交，不願意做任何健康的事情，所有這些都會讓癌症發生的比率大大增加。
在這一點上，中醫講的非常形象，肝臟是屬木的，就像樹一樣，樹實際上是最不願意被壓抑的，它是要自由發展的。所以你要去壓抑它的話，影響是非常非常壞的，就像春天自由生長的樹木，風也是春天的一個獨到的能量，所以人心情舒暢、自由的感覺，對肝臟健康是不可缺少的因素。
所以說無論是從中醫的角度，還是從西醫、現代科學和實驗室研究的角度來看，精神壓力、抑鬱的情緒都是造成身體不健康的重要因素，特別是對肝臟的損害，和對肝病包括肝癌在內的預後都有巨大的不良影響。
增加肝癌風險的因素
肝癌死亡率很高，晚期治療效果很有限，所以預防就變得非常重要，除了情緒影響之外，還有一些方面需要注意。
哪些人比較容易得肝癌？之前我們講過遺傳因素其實很複雜，即便你帶有這個遺傳的因素，但這個問題基因不一定會表達。
目前比較常見的導致肝癌的原因，最主要還是肝炎，特別是乙肝和丙肝，就是B型肝炎和C型肝炎。感染這兩種慢性肝炎之後，部分病人會逐漸發展成肝硬化，進一步發展成肝癌。肝炎、肝硬化、肝癌是非常常見的三部曲。所以預防和治療肝炎，是防止肝癌發生的一個很重要的手段。
預防B型肝炎可以通過接種疫苗，但C型肝炎目前無疫苗。因此了解肝炎傳播的途徑對預防肝炎很重要，B型和C型肝炎主要的傳播途徑是血液， 有不少人通過輸血被感染。
酒精也會增高肝癌的風險，通常一個人一天喝兩杯以上的酒，各種各樣的癌症風險都會增高，尤其對肝臟損害非常大。有種說法說，喝醉一次酒相當於得一次肝炎，這可能有點誇張，但是可能離事實也不太遠。長期喝酒會導致脂肪肝，這也會增加肝癌的風險。
另外，黴菌，特別是黃麴黴菌，是造成肝癌的一個非常重要的因素。日常食材如花生、玉米、大米、麥子及各種堅果等，在潮濕的環境下長期儲存會霉變，產生黃麴黴菌。所以大家在使用這些食材時，一定要注意食材是否新鮮，有沒有霉變。
最近人們也發現，糖尿病、高血壓和肥胖症都會對肝臟產生影響。因為造成肥胖的因素、造成高血糖的因素等，都會增加肝臟的負擔，成為肝癌發生的一個危險因素。@◇
身處紛亂之世，心存健康之道，就看健康1+1！
責任編輯：吳宓辰
