编者按：过年面对大鱼大肉该不该吃？心脏内科主治医师认为体重过重不好，但体重过轻也不好，即便是过年，也应该力求维持一个合理的体重，对健康才最有利。
为何维持合理的体重很重要？
保持理想体重是维持健康非常重要的课题。越来越多的证据显示过度肥胖是一种慢性疾病，特别是对于心血管疾病的负面影响。在美国，肥胖是仅次于吸烟的死亡危险因子，每年约有30万人死于肥胖相关的后遗症。通常肥胖者比较容易罹患心血管疾病，或同时出现高血压和糖尿病等慢性病。体重过重也会对肌肉骨骼系统造成沉重的负荷，容易产生关节肌肉酸痛、退化性关节炎、静脉曲张，甚至大大影响心肺功能。肥胖者因为器官的工作负担变重，因此罹患糖尿病、高血压、胆结石、痛风、心血管疾病、关节炎、骨骼疾病、呼吸机能障碍与某些癌症等疾病的风险都会增加，其严重程度也与肥胖程度成正比。
过度肥胖为什么令人担忧呢？因为肥胖容易导致以下问题：
‧心血管疾病：许多研究均显示肥胖者易得到冠状动脉及郁血性心脏衰竭等疾病。肥胖者体内脂肪组织多，会造成脂肪代谢障碍，容易形成高胆固醇血症，而这些胆固醇和三酸甘油脂很容易造成动脉血管粥状硬化。
‧高血压：肥胖与高血压常是难兄难弟，根据一份高血压病人的调查追踪报告显示，有超过一半的高血压病人有体重过重的情形。肥胖虽非引发高血压的必然因素，然而根据研究，肥胖或体重增加，常常和过度饮食与缺乏运动有关，甚至是过度压力的表现，这些也同样容易诱发高血压的发生。
‧糖尿病：肥胖是造成糖尿病的危险因子已无须多说，而肥胖亦是诊断代谢症候群的条件之一。第二型糖尿病患者中有80％是肥胖者，而肥胖也是造成糖尿病的主要原因。虽然第二型糖尿病的成因仍不清楚，但研究显示若超过理想体重20％，身体就会产生胰岛素阻抗，身体细胞对胰岛素的敏感度降低，让身体无法正常代谢葡萄糖而逐渐引发糖尿病。
‧脑血管疾病：高血压、糖尿病和心血管疾病都是导致脑血管疾病（中风）的危险因子，因此肥胖者发生脑血管疾病的机会也较一般人高。
‧呼吸功能障碍：严重肥胖者因为皮下脂肪增加，呼吸时负担增加，会使肺功能（肺活量、呼吸肌功能）受到影响，患者也会容易出现慢性夜间缺氧或睡眠时呼吸中止等现象，而肥胖引起的呼吸功能障碍会大幅增加心血管疾病风险。
‧内分泌系统失调：肥胖者容易发生内分泌功能异常，主要是性荷尔蒙，其中又以女性较常见。肥胖女性容易有月经不规律或不易受孕的问题，如多囊性卵巢症候群。
为何体重过轻也对健康不利
近年来，避免出现“肌少症”是一个重要课题，越来越受到重视，特别是老年民众。而对于一般民众来说，值得注意的是体重过轻（BMI低于18）也会对身体产生不良影响，包括：营养不良、易骨质疏松、易掉头发、注意力减退、月经失调、生长迟缓、贫血与饮食障碍（暴食症、厌食症），严重时甚至会因为电解质不平衡发生猝死。
接受心脏手术（如血管绕道手术患）或心脏衰竭患的病患，术后追踪发现体重过轻者的死亡率反而比体重正常或偏重者高，因此维持合理体重是保持健康的要件，不建议一味追求身材苗条而过度减重。
我常在门诊遇到很多病人，特别是老年人，因为检验时发现血糖偏高或胆固醇过高，因此很多食物都不敢吃，甚至因为怕胆固醇或血糖升高，“完全”避免摄取肉类或海鲜类食物，也不愿意碰任何甜食或水果，长期下来导致体重过轻，体力也不佳，免疫力不全。遇到这样的病人，我都会提醒一定要均衡饮食，适当补充优质蛋白质，也不要过度节食，免得一旦发生感染或外伤，复原力将会令人担忧。过犹不及都不好，特别是老年族群，要相信胃口好就是福气好，绝对是老年健康的重要象征！
<本文摘自《心脏够强，不怕突然登出人生》，三民书局提供>
购买点这里，或扫描二维码 
作者：黄柏勋，中华民国血脂及动脉硬化学会理事长、阳明交通大学医学系专任教授、台北荣民总医院内科部心脏内科主治医师。阳明交通大学临床医学研究所博士、阳明交通大学医学士、日本东京大学循环器内科客员研究员、亚太动脉硬化性血管病学会秘书长。◇
责任编辑：李凡
