脊椎侧弯是常见疾病之一，脊椎侧弯的危害包括脊椎疼痛、慢性疼痛、心肺功能差等，不但影响生活品质，还可能产生心理健康问题，如自我认同感低落、自尊低下等。脊椎侧弯的矫正有难度，本文探讨脊椎侧弯的原因以及如何纠正、预防。
脊椎侧弯的定义
在医学上，脊椎向外侧弯曲的幅度达到10度以上，就会被诊断为脊椎侧弯。任何年龄层的人都有可能罹患脊椎侧弯，但大多数人的脊椎侧弯开始于10～15岁。罹患脊椎侧弯的人口比例并不算少，尤其当年纪愈大，脊椎出现退化性疾病之后发生脊椎侧弯的比例就更高。
脊椎侧弯分类 8成患者属一类
脊椎侧弯可区分为两大类：非结构型（功能型）和非结构型侧弯。这2种侧弯最大的差异是结构型侧弯会伴随脊椎旋转，而非结构型（功能型）侧弯通常不会有脊椎旋转的问题。大部分会对健康造成影响的脊椎侧弯，均属结构型侧弯，而且弯曲角度越大影响的层面越广。
一、非结构型侧弯
非结构型侧弯又称“功能型脊椎侧弯”。主要是因为某些因素造成姿势的不平衡才出现脊椎侧弯。此类侧弯通常不会产生椎体旋转，在身体向前弯曲或平躺时侧弯消失，属于暂时性侧弯，只要改善了造成身体不平衡的原因脊椎就会变直。这种暂时性的侧弯通常是身体为了避开疼痛而歪向了某一侧，例如：急性椎间盘突出造成的剧烈疼痛、或其它发炎问题，以及长短脚所导致的。
二、结构型侧弯
结构型侧弯除了脊椎侧弯之外，还会产生椎体旋转。这种三度空间的椎体异常是属于永久性的，就算经过适当的治疗侧弯也不会完全变直。而且只要侧弯的度数严重到某种程度，脊椎侧弯的度数会随着时间持续恶化。
结构型侧弯依照侧弯形成的原因，可分成5种：
（1）先天性脊椎侧弯
先天性脊椎侧弯的发生概率大约万分之一，在胚胎发育的过程中就已经产生。因为脊椎在子宫中未发育完全，导致一部分的脊椎骨在发育过程中产生缺失。
（2）神经肌肉型脊椎侧弯
神经肌肉型脊椎侧弯主要来自于大脑、脊髓、肌肉产生病变，使得人体无法维持平衡及控制姿势，严重的甚至生活也无法自理。此类的脊椎侧弯弯度更为严重也更容易恶化，对健康的危害也较大，致死率较高。
造成神经肌肉型侧弯的疾病包括：脑性麻痹、小儿麻痹、脊髓损伤造成的瘫痪、脊髓性肌肉萎缩症、裘馨氏肌肉失养症等等。
（3）退化型脊椎侧弯
有研究发现，60岁以上的人有轻度脊椎侧弯的比例达到68%。退化性脊椎侧弯分成两类：一种是骨头尚未发育完成之前就有脊椎侧弯的人，随着年龄增长的增长，以及脊椎长久处于不对称的受力，使脊椎产生退化问题。另一种是在骨头发育完成之后才发展出来的脊椎侧弯，大部分是中老年过后腰椎发生椎间盘及脊椎小面关节不对称的磨损、退化所造成。
（4）综合症型脊椎侧弯
综合症型脊椎侧弯主要是与一些系统性疾病有关，它可能来自于遗传，也可能与遗传无关，例如：马凡氏症候群、松皮症、毕尔氏症候群、唐氏症、小胖威利症、瑞特氏症候群、神经纤维瘤等都可能引发脊椎侧弯。
（5）原发性（不明原因型）脊椎侧弯
原发性脊椎侧弯除了脊椎弯曲之外，骨头结构完整无异常，也没有明显的神经、肌肉的病理变化。原发性脊椎侧弯通常不会造成疼痛，侧弯度数容易在青春期发育阶段快速恶化，是最常见的脊椎侧弯类型，约有80%的脊椎侧弯患者是属于此类型。
脊椎侧弯曲线三大类型
脊椎侧弯从弯曲的外型，可分成C型和S型侧弯。以弯曲的方向来看，当侧弯凸向右侧为右侧弯、凸向左侧为左侧弯。
根据脊椎侧弯的不同部位可区分为三种侧弯：
一、胸椎侧弯
（1）中段胸椎侧弯
此为最常发生胸椎侧弯的位置，且大部分的人都是胸椎凸向右侧。当中段胸椎产生侧弯时常会伴随着肋骨旋转，导致前后侧的胸腔变形。因此除了背部出现隆起外，也会出现胸部一大一小的情形。
（2）上胸侧弯或胸颈侧弯
上胸侧弯或胸颈侧弯通常会伴随中下段胸椎或胸腰侧弯，因为中下段胸椎的侧弯多发生在右侧，故上胸侧弯或胸颈侧弯好发于左侧。它通常会伴随左侧肩膀变高，头颈会明显偏向右侧。
二、腰椎侧弯
大部分的腰椎侧弯偏向左侧居多，一般都会伴随着胸椎侧弯，而侧弯的最凸点通常位在腰椎1～3节。它通常会出现骨盆歪斜及偏移，因而容易有长短脚的问题。
三、胸腰侧弯
侧弯最凸点的位置，位于下胸椎到上腰椎，可能发生在左侧或右侧。骨盆会明显偏移到侧弯的凹侧，左右两侧骨盆也会出现明显的高低落差。从姿势外观来看，可以发现其中一侧的腰线明显凹陷，而且身体和骨盆之间的横向歪斜情形也比较大。
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责任编辑：张晓慧、李凡
