site logo: www.epochtimes.com

王元甫醫師糖尿病專欄(1)

如何診斷「糖尿病」

王元甫(桃園市振興診所內科醫師)

人氣: 49
【字號】    
   標籤: tags:

糖尿病(Diabetes mellitus)是臨床上很重要的病症,是因為血液中葡萄糖的濃度太高所引起的。

葡萄糖是人體細胞活動的能量主要來源,我們吃的米飯成份是澱粉,在消化道澱粉經過酵素(酶)的分解成葡萄糖;葡萄糖再經由TCA cycle(三羧酸循環、檸檬酸循環)的氧化反應成為水與二氧化碳,並且產生能量,這能量就是我們生命活動所必需的。

葡萄糖在血液維持恆定的濃度,主要是藉由胰島素的作用;但是當血液的葡萄糖濃度太高時,就會產生許多病症,這就是我們通稱的糖尿病。

糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降,但是糖尿病的初期並沒有這些症狀,所以我們就需要有完整的診斷標準。

根據美國糖尿病協會(American Diabetes Association,ADA)2011年糖尿病的診療指引,具備以下任何一個要件即可診斷為糖尿病:

(1)空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose, FPG)
空腹血漿葡萄糖濃度大於或等於126 mg/dL(7.0mmol/L),即可診斷為糖尿病,空腹的定義是至少8小時未曾進食。

(2)有典型的高血糖症狀加上高血糖值
有高血糖的典型症狀(多尿、多渴、體重減輕)或高血糖危象(hyperglycemiccrisis),而其隨機的血漿葡萄糖濃度大於或等於200 mg/dL(11.1mmol/L),即可診斷為糖尿病。

(3)口服葡萄糖耐受試驗(oral glucose tolerance test, OGTT):
空腹八小時以上,服用75公克葡萄糖二小時後,血漿葡萄糖濃度大於或等於200 mg/dL(11.1mmol/L),即可診斷為糖尿病,這項檢查尤其對妊娠糖尿病的診斷很重要。

(4)糖化血色素(Glycatedhemoglobin,A1C, HbA1C)
A1C大於或等於6.5%,即可診斷為糖尿病。糖化血色素的檢測是2010年美國糖尿病協會新加進的診斷要件,它是一項很重要的臨床指標,可反映過去兩、三個月血糖的平均值,糖化血色素愈高代表過去兩、三個月血糖控制的情形不好。@◇

評論