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過敏兒食慾不振 中醫找出真相(一)

作者:藍士哲(臺北市立聯合醫院中西醫師)

過敏兒,每天早上都打噴嚏、流鼻水。(Fotolia)

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今年5歲的小惠,從小就是過敏兒,每天早上都打噴嚏、流鼻水,很容易流汗,吹風就容易感冒發燒,常被父母帶去打針吃藥。她的個頭體型都比同齡孩子小一號,食慾很差,常常一碗飯要吃好幾個小時,食量也不大,吃多一點就喊吃不下,肚子很脹,想吐,臉色白白暗暗的,沒什麼光澤,也很瘦小。因為胃口不好,遇到炸雞漢堡和可樂這種比較重口味的食物比較能多吃一點,父母也就順從她,常讓她吃愛吃的。日子久了,小惠持續食慾不振,成長很慢,免疫力也不好,還有便秘的情況,大便都一顆顆的。
現今社會中像小惠這般的小朋友很多見,過敏體質的孩子多屬於脾胃虛弱,本身脾胃消化功能就不好,又因為抵抗力較弱,常反覆感冒,吃抗生素、解熱鎮痛藥等,也對小兒的脾胃有所影響。

中醫認為「脾為後天之本」、「脾主運化」,人體需要靠「脾」的運化功能,把吃進去的食物消化、吸收、轉化,再運送到全身各處,使人體各部份能得到足夠養分,而能維持機能正常的運轉、生長肌肉等。因此中醫對小兒食慾不振,最重視的就是「脾胃」的調理。

小女孩討厭吃飯(圖片來源:Fotolia )
小女孩討厭吃飯(圖片來源:Fotolia )

食慾不振 7種常見類型

小兒生病後往往食慾不佳,而現代人的外在環境跟飲食習慣也都讓病況更加複雜,如吹冷氣、喝冰飲、愛吃辛辣油炸食物、晚睡、喜吃精緻飲食等,因此在面對小兒食慾不振問題時,還需細細辨別不同的類型。

1.「脾失健運」──臉色白而沒光澤,體型瘦弱
主要表現為食慾不振,不想吃飯,吃太多容易噁心、嘔吐,常常胃脹。舌苔白或膩。大小便正常。屬於「脾失健運」。這類型小朋友精神、活動力多正常,沒有明顯虛弱,主要表現在進食容易胃腹脹悶,吃不多。

治療以健脾助運為主,如「麴麥枳朮丸」,用神麴、麥芽、枳實、白朮、蒼朮、雞內金、陳皮。多用健脾消食的藥物,還可加山楂、萊菔子等。

2.「脾氣虛」──精神較差,面色萎黃,容易流汗
這類小朋友活動力跟精神都比較差,容易累,容易流汗,「脾氣虛」的症狀比較明顯,腸胃消化功能也不好,一樣食慾不振,大便常見軟便不成形,夾有不消化的食物,容易腹瀉。
治療注重健脾補氣。代表方劑有四君子湯系列加減,參苓白朮散等。

如果脾胃運化較差,單服四君子湯補氣容易脹悶,加入陳皮可幫助消化,名為「異功散」。

3.「脾陽不振」──面色白、較怕冷、軟便腹瀉較明顯
這類型小朋友較前面脾胃氣虛的情況,怕冷的症狀更明顯,虛弱程度也較重,大便軟便不成形,容易胃痛,舌淡白,脈沉軟。屬於「脾陽不振」。臨床上也常見到合併遺尿,夜尿,還有腎陽虛的症狀。

治療若只健脾補氣是不夠的,還需用溫陽的藥物,如乾薑、附子、肉桂。理中湯是代表方劑,由人參、白朮、乾薑、甘草組成,具有溫補中陽的作用。但要注意這類溫陽藥比較燥熱,長期使用容易化燥傷陰,要觀察小朋友的症狀。

4.「食積」──胃腹脹滿、口臭、呃逆酸腐氣味
小兒消化功能還沒很健全,當暴飲暴食、吃太多、或吃難消化的食物,未消化的食物停留在腸胃太久,會導致食積,腐臭化熱,脹悶難受,食慾不振,舌苔白膩、白厚或黃厚。治療要健脾消食化積,代表方劑是保和丸,常用神麴、麥芽、山楂、萊菔子來消食化積,若化熱要加一點清熱藥,如梔子、連翹。

5.「痰濕中阻」──虛胖,肚子有水聲。
脾運化不良,水分代謝不佳,導致水濕留停在腸胃道,常常可聽到肚子有咕嚕咕嚕的水聲。舌苔白膩,舌體胖大有齒痕。治療要健脾化濕化痰。常用方劑有二陳湯、平胃散、五苓散等。

6.「胃陰不足」──口乾,皮膚乾燥,大便多乾結,舌質紅。
這一類小朋友不愛吃飯,常覺口乾想喝水,舌質偏紅,舌苔少,甚至有剝苔,地圖舌出現,皮膚乾燥、缺乏潤澤,大便多乾結,晚上睡覺會盜汗。發燒後、吃太多燥性食物(如堅果類、烤、炸食物)、晚睡熬夜、水分攝取不足或先天陰的不足等會導致此型。這時治療就不能用燥濕的藥,而要用滋潤的藥來養護胃陰。常用的養陰藥有烏梅、白芍、石斛、玉竹、北沙參、麥冬、甘草、山藥、黃精等。

7.「表虛營衛不和」──容易自汗、抵抗力差,容易感冒,腸胃虛弱
這類小朋友很多屬於過敏體質,易發小兒氣喘、過敏性鼻炎、營養不良、支氣管炎、腸胃炎等,身體的免疫力較差,腸胃消化吸收不良,虛弱、容易腹痛。常兼有前面脾氣虛的症狀。除了健脾益氣的方式,還可用小建中湯來改善體質,增強免疫力。

小建中湯組成有桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、飴糖(麥芽糖)。他是在桂枝湯的基礎上,加倍芍藥,再加入飴糖。有溫中補虛的作用。

小建中湯很適合過敏兒平常服用,對改善體質、腸胃消化有很大的幫助。尤其是它加入飴糖(麥芽糖),喝起來甜甜的,組成很簡單,沒有太重的中藥味,小朋友一般都很喜歡喝,不大會排斥。不過,如果小朋友是屬於燥熱、胃陰虛的體質,小建中湯就不合適了。@◇

責任編輯:張靜嬋

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