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过敏儿食欲不振 中医找出真相(一)

作者:蓝士哲(台北市立联合医院中西医师)

过敏儿,每天早上都打喷嚏、流鼻水。(Fotolia)

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今年5岁的小惠,从小就是过敏儿,每天早上都打喷嚏、流鼻水,很容易流汗,吹风就容易感冒发烧,常被父母带去打针吃药。她的个头体型都比同龄孩子小一号,食欲很差,常常一碗饭要吃好几个小时,食量也不大,吃多一点就喊吃不下,肚子很胀,想吐,脸色白白暗暗的,没什么光泽,也很瘦小。因为胃口不好,遇到炸鸡汉堡和可乐这种比较重口味的食物比较能多吃一点,父母也就顺从她,常让她吃爱吃的。日子久了,小惠持续食欲不振,成长很慢,免疫力也不好,还有便秘的情况,大便都一颗颗的。
现今社会中像小惠这般的小朋友很多见,过敏体质的孩子多属于脾胃虚弱,本身脾胃消化功能就不好,又因为抵抗力较弱,常反复感冒,吃抗生素、解热镇痛药等,也对小儿的脾胃有所影响。

中医认为“脾为后天之本”、“脾主运化”,人体需要靠“脾”的运化功能,把吃进去的食物消化、吸收、转化,再运送到全身各处,使人体各部分能得到足够养分,而能维持机能正常的运转、生长肌肉等。因此中医对小儿食欲不振,最重视的就是“脾胃”的调理。

小女孩讨厌吃饭(图片来源:Fotolia )
小女孩讨厌吃饭(图片来源:Fotolia )

食欲不振 7种常见类型

小儿生病后往往食欲不佳,而现代人的外在环境跟饮食习惯也都让病况更加复杂,如吹冷气、喝冰饮、爱吃辛辣油炸食物、晚睡、喜吃精致饮食等,因此在面对小儿食欲不振问题时,还需细细辨别不同的类型。

1.“脾失健运”──脸色白而没光泽,体型瘦弱
主要表现为食欲不振,不想吃饭,吃太多容易恶心、呕吐,常常胃胀。舌苔白或腻。大小便正常。属于“脾失健运”。这类型小朋友精神、活动力多正常,没有明显虚弱,主要表现在进食容易胃腹胀闷,吃不多。

治疗以健脾助运为主,如“麹麦枳术丸”,用神麹、麦芽、枳实、白术、苍术、鸡内金、陈皮。多用健脾消食的药物,还可加山楂、莱菔子等。

2.“脾气虚”──精神较差,面色萎黄,容易流汗
这类小朋友活动力跟精神都比较差,容易累,容易流汗,“脾气虚”的症状比较明显,肠胃消化功能也不好,一样食欲不振,大便常见软便不成形,夹有不消化的食物,容易腹泻。
治疗注重健脾补气。代表方剂有四君子汤系列加减,参苓白术散等。

如果脾胃运化较差,单服四君子汤补气容易胀闷,加入陈皮可帮助消化,名为“异功散”。

3.“脾阳不振”──面色白、较怕冷、软便腹泻较明显
这类型小朋友较前面脾胃气虚的情况,怕冷的症状更明显,虚弱程度也较重,大便软便不成形,容易胃痛,舌淡白,脉沉软。属于“脾阳不振”。临床上也常见到合并遗尿,夜尿,还有肾阳虚的症状。

治疗若只健脾补气是不够的,还需用温阳的药物,如干姜、附子、肉桂。理中汤是代表方剂,由人参、白术、干姜、甘草组成,具有温补中阳的作用。但要注意这类温阳药比较燥热,长期使用容易化燥伤阴,要观察小朋友的症状。

4.“食积”──胃腹胀满、口臭、呃逆酸腐气味
小儿消化功能还没很健全,当暴饮暴食、吃太多、或吃难消化的食物,未消化的食物停留在肠胃太久,会导致食积,腐臭化热,胀闷难受,食欲不振,舌苔白腻、白厚或黄厚。治疗要健脾消食化积,代表方剂是保和丸,常用神麹、麦芽、山楂、莱菔子来消食化积,若化热要加一点清热药,如栀子、连翘。

5.“痰湿中阻”──虚胖,肚子有水声。
脾运化不良,水分代谢不佳,导致水湿留停在肠胃道,常常可听到肚子有咕噜咕噜的水声。舌苔白腻,舌体胖大有齿痕。治疗要健脾化湿化痰。常用方剂有二陈汤、平胃散、五苓散等。

6.“胃阴不足”──口干,皮肤干燥,大便多干结,舌质红。
这一类小朋友不爱吃饭,常觉口干想喝水,舌质偏红,舌苔少,甚至有剥苔,地图舌出现,皮肤干燥、缺乏润泽,大便多干结,晚上睡觉会盗汗。发烧后、吃太多燥性食物(如坚果类、烤、炸食物)、晚睡熬夜、水分摄取不足或先天阴的不足等会导致此型。这时治疗就不能用燥湿的药,而要用滋润的药来养护胃阴。常用的养阴药有乌梅、白芍、石斛、玉竹、北沙参、麦冬、甘草、山药、黄精等。

7.“表虚营卫不和”──容易自汗、抵抗力差,容易感冒,肠胃虚弱
这类小朋友很多属于过敏体质,易发小儿气喘、过敏性鼻炎、营养不良、支气管炎、肠胃炎等,身体的免疫力较差,肠胃消化吸收不良,虚弱、容易腹痛。常兼有前面脾气虚的症状。除了健脾益气的方式,还可用小建中汤来改善体质,增强免疫力。

小建中汤组成有桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖(麦芽糖)。他是在桂枝汤的基础上,加倍芍药,再加入饴糖。有温中补虚的作用。

小建中汤很适合过敏儿平常服用,对改善体质、肠胃消化有很大的帮助。尤其是它加入饴糖(麦芽糖),喝起来甜甜的,组成很简单,没有太重的中药味,小朋友一般都很喜欢喝,不大会排斥。不过,如果小朋友是属于燥热、胃阴虚的体质,小建中汤就不合适了。@◇

责任编辑:张静婵

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