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夜尿難啟口 男性前列腺增生的預防與治療

前列腺炎可以讓人非常難受,也可以全無症狀。(Andrey_Popov/Shutterstock)

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【大紀元2016年08月21日訊】(大紀元記者王明編譯報導)良性前列腺增生症狀影響生活品質甚巨,其中夜尿症狀更是嚴重干擾睡眠。研究指出,夜尿者之健康狀態比一般人差,而夜尿次數愈多與罹病率及死亡率增高息息相關。由於患者的嚴重程度不一,預防及治療方法可分:生活方式改變、服藥、微創手術及外科手術。其實,只要及早預防及適度治療,前列腺增生所引發的頻尿、排尿困難可獲得大幅改進。

前列腺是男性生殖系統中的重要器官,前列腺增生幾乎影響每一位男士,特別是年長的長者。前列腺位於體內直腸和膀胱附近,包在尿道的上端,增大後會將尿道周圍幾乎包住,擠壓尿道,並使膀胱壁增厚,泌尿問題會隨著年紀增長而惡化。

其次,前列腺過大可能波及腎臟,使得腎臟遭受壓迫而損害,也可能被尿裡的細菌感染,一旦腎臟充斥著細菌,極可能引發腎臟炎。前列腺炎也可能造成膀胱炎。

生活習慣須改變

對於前列腺增生症狀輕微的男士來說,醫生常建議患者變更生活方式,並參加定期前列腺健康檢查,追蹤病情。美國國家衛生研究所(NIH)推薦,「外出或就寢前,減少液體飲料及水的攝取量,並避免喝含咖啡因及酒精的飲料。」

美國國家衛生研究院還提醒說,避免服用如下藥物,如減充血劑(decongestants)、抗組胺劑(用以治療過敏反應)、抗抑鬱劑(抗憂鬱藥)和利尿劑。

另外,症狀輕微的病人須不斷實施會陰肌肉群運動,強化膀胱收縮力道,維持較長排尿時間,這種運動也有助預防便秘發生。另外,久坐的生活方式也是前列腺增生的溫床,因此,上班族勤走動,搭配飲食調節,更是提高整體健康狀態的關鍵因素。

症狀輕微可用藥物治療

服用前列腺增生症藥物能使前列腺停止生長,進而縮小以減輕症狀。最常見的處方藥是α-腎上腺素受體阻斷劑(are alpha blockers),這種藥物的作用是鬆弛前列腺及膀胱頸的平滑肌,改善排尿的順暢性,降低膀胱排尿時的阻力。

另一種治療藥物,稱為5-α還原酶抑制劑,其作用是阻斷人體內的主要雄激素 —雙氫睾酮(DHT)分泌,若此激素積累在前列腺中,可能導致前列腺癌的發生。

微創手術治療

若藥物對改善前列腺增生症狀無效,醫生會建議進行微創手術,割除腫大的前列腺組織,有助緩解尿道堵塞和尿液滯留。其中一種手術是經尿道前列腺刮除手術( Transurethral needle ablation),它是利用射頻能量所產生的熱能,使前列腺組織縮小。

另一種微創手術是經尿道前列腺電燒汽化術(transurethral electrovaporization),其原理是運用一把連接電流的內視鏡,經由尿道進入後,汽化前列腺組織。手術過程中,先將加熱過的溫水通過導管進入尿道,針對前列腺的特定區域進行汽化消除。第三種的治療,叫做前列腺支架插入手術(prostatic stent insertion),同樣經由​​尿道,置放前列腺支架,將肥大區域變窄,亦即推縮前列腺組織,使尿道加寬。

傳統外科手術治療 技術成熟

若藥物治療和微創手術皆無效,又遇見極為棘手或嚴重出現併發症的病例,手術治療是可行的選項。去除前列腺組織手術,包括有經尿道前列腺切除術(TURP),激光(雷射光)手術,開放式切除術(open prostatectomy)等。NIH提醒說,「縱使移除麻煩的前列腺組織,可減輕許多前列腺增生症狀,但組織切除難以治癒前列腺增生。」

TURP是傳統最常見的手術,原理是將電刀通過尿道,從前列腺中央刮出一個隧道型空腔,術後小便即可順暢;資深泌尿科醫師能適切掌握手術時間、快速刮除肥大的攝護腺並將其洗出,因此這是一種迅速、有效且安全性高的手術。

另一方面,激光手術也是透過尿道,置入帶有高能激光刀,讓前列腺組織中的水分子和血紅素吸收高能,瞬間達到沸點,組織隨即汽化。雷射的高溫會在燒灼的組織表面,留下一層薄薄的凝固組織,具止血效果。而開放式切除術,是由泌尿科醫師在人體開一個切口,直達前列腺,割除部分的前列腺體。

其實,大多數病人並不需要激光手術。真正需用激光手術的條件是近期有心臟病史,凝血功能異常,腎臟功能差,或是身體較虛弱的病患,為減少術中出血,才有使用手術必要。大部分的病人使用電刀便十分安全,效果相同,而且前列腺肥大的再發率及再手術率更低。最關鍵的因素是:醫師本身的經驗和手術技巧純熟與否,以及負責任的長期術後照顧及追蹤。

責任編輯:茉莉

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