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在拔與不拔管間 病人願望先考量

到底該不該給病人插鼻胃管,成爲最近的熱門話題。(Shutterstock)

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【大紀元2017年05月05日訊】作家瓊瑤的老公平鑫濤插鼻胃管事件持續引起討論,安寧療護專家、國健署長王英偉說,管子本身無罪,應以病人為優先考量,在拔與不拔管間有沒有第三選擇。

瓊瑤為了平鑫濤是否該插鼻胃管,與平鑫濤的兒女意見相左,彼此都在臉書上發表聲明、形同撕破臉。瓊瑤今天再度於臉書上表示,她為許多靠醫療器材加工活著的老人呼籲自主權,卻因一根鼻胃管被打得遍體鱗傷。

王英偉受訪回應鼻胃管相關討論時表示,外人並不清楚病人的狀況、細節,「但大家都在講自己的看法」,好像每個人都是專家,「其實這樣不太對」。對當事人病情不清楚時應該保守,而不是批判。

他說,病人家屬對病人都很好,但從不同觀點、不同訊息,可能做出不一樣決定,社會應該多給家屬關心、支持,而不是只關心「管子」,也不是看了報導就都是「專家」。

王英偉說,醫學上有很多灰色地帶;當灰色地帶出現,短時間可以去嘗試有沒有更好的處置,應該思考「除了拔與不拔,有沒有第三個選擇」。醫學上也沒有「真的完全絕望」、完全有效或無效的處置,要問的應該是「當時的狀況下,怎麼處理最好、有最大的益處」。

從醫學倫理談,王英偉說,有一個答案是家屬、醫師應該好好坐下來談,發揮同理心,「在各種不好的選擇中,選擇一個比較沒有這麼不好的、選擇一個沒有這麼壞的」,從病人願望、醫療狀況去看。

「管子本身是無罪的」,王英偉表示,管子對病人到底有沒有幫助,應好好思考。如以前曾有病人已經簽了同意書說不要插管,但他吃元宵卡住,「要不要插」,等拿出元宵再拔掉?這是管子好的一面。但如果是末期病人插管,就是延長死亡的過程。

王英偉說,過去也曾有末期患者,他的願望就是「要等孩子陪著我」才要走,「那管子也有意義」。必須從每個患者的狀況去判斷,什麼處理會讓患者「比較舒服」,而不是執著在要不要放管子。

他表示,人的壽命不可能無限延長,現在會強調要「尊嚴活」,活的尊嚴就會死的好,生命的品質很重要。建議大家多關心家人,未來也希望推動關懷城市、社區裡面大家互相關心。(轉自中央社)

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