【編者按】很多人一生中曾有補牙的經歷：躺在皮椅上，在一陣熟悉的嗡嗡聲中，牙醫用高速旋轉的牙鑽把蛀牙清掉後，填入一塊「不明物體」，牙齒就痊癒了。從此以後，你就能自由地吃吃喝喝。其實，關於補牙有很多講究，比如：不只蛀牙需要填補，補牙材料會影響用牙效果，補牙不當還可能給牙齒帶來傷害⋯⋯為了讓牙齒填補得更美觀、堅固，在補牙之前，你一定要知道這些事。
這三種情況，可能需要補牙
當病人來到診所檢查牙齒，大致有三種情況需要進行補牙。分為預防、恢復功能、美觀性。
預防填補大部分是在於孩童與青年剛萌發出來的恆牙臼齒，為了預防蛀牙，把牙齒表面較深的溝隙封填。
另一種是為了恢復功能做填補，這是大多數病人來看診的目的。常聽到的敘述是：牙齒蛀牙、崩了一塊、缺角、撞擊、補的東西掉了、酸痛⋯⋯等等。為了恢復牙齒正常的咀嚼功能、避免蛀牙或裂痕造成牙齒情況進一步惡化，這時就需要補牙了。
再者，是為了美觀的填補，基本是在微笑可見區——如門牙牙縫過大，為了達到一個和諧美觀的笑容，有時會做填補。
常見的補牙材料，各有優缺點
病人到醫院看診，聽到名詞的大致有三種：樹脂、銀粉amalgam（汞齊合金）、陶瓷嵌體或3D齒雕。
樹脂與傳統銀粉填補，適合的是小範圍的蛀牙或缺損；如果牙齒缺損範圍大於1/2 咬合面，則醫師可能建議陶瓷嵌體（in/onlay）。
這三種補牙材料的優缺點如下：
銀粉堅硬耐用，但不夠美觀，而且可能引起重金屬殘留、過敏等問題；
樹脂補的牙齒，和真牙齒相似，而且當次就可以補完。只是樹脂材料耐磨性較低，而且填補後可能有牙齒敏感、染色等問題；
陶瓷嵌體材料美觀而且堅硬耐用，缺點是費用高，而且需要較長時間才能補好。
補牙不當可能帶來的傷害
補牙的目的是為了恢復牙齒的完整功能與美觀，然而不良的填補情況可能也會對牙齒造成傷害。
以下幾種不良的補牙情況，在日後都會造成更多的口腔問題：
● 多餘的填補材料滲出，造成牙齦發炎
● 邊緣不密合，造成二次蛀牙
● 將兩相連接的牙齒交界處黏補在一起
在牙齒補完後，可以通過如下方法檢查補牙狀況：
1. 補牙完後，日常用牙線清潔時，牙線能否過得去？會不會勾卡住、甚至牙線分岔？
2. 舌頭或臉頰碰觸補牙的部位，有無銳利感？咬合有沒有明顯咬到硬物感？是否會痠痛？
如果有這些感覺，應回診讓醫師檢查。
常見問題1：補完牙牙齒為什麼敏感酸痛？
許多人會遇到補牙完後，牙齒敏感、痠痛的問題，可能來自多種原因：蛀牙較深接近神經、汞齊合金填補冷熱敏感、樹脂填補範圍大或醫師操作時一次性填補過多，其材料聚合時收縮產生敏感問題。
通常有病人來求診敘述剛補完牙覺得敏感，醫師會先拍攝X光片，若確認填補情況良好，就觀察2～3週，如果情況慢慢好轉，就沒問題。反之，則需要進一步檢查治療，甚至重補。
常見問題2：補牙後就不會再蛀牙了嗎？
填補材料的表面，一樣會附著牙菌斑，如果清潔不良，則很可能在牙齒與填補物的交界處發生二次蛀牙。因此潔牙要更加注意。
幼兒或年長者用牙刷清潔是有難度的，筆者會推薦使用電動牙刷。而牙線（牙線棒）的使用則是最基本的，牙間刷（齒縫刷）對於牙周病患與牙縫間蛀牙者也是必備的。
常見問題3：醫師為何不一次把蛀牙全部補完？
小面積蛀牙可能5～15分鐘內即可完成；但如果遇到一個面積較大的蛀牙，從清除蛀牙，到按照所選材料特性與正確步驟填補完畢，可能需半小時甚至更長時間。考慮到病人張口時間也無法持續太長，除非特殊需求，遇到多顆蛀牙時，醫師通常會按照醫療流程約診，分次完成。◇
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責任編輯：李清風
