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偏頭痛有哪些前兆?有時像中風 掌握1方法防發作

文/蘇冠米

偏頭痛雖然不是會危及生命的疾病,但伴隨的症狀非常多。(Shutterstock)
偏頭痛雖然不是會危及生命的疾病,但伴隨的症狀非常多。(Shutterstock)
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偏頭痛雖然不是會危及生命的疾病,但伴隨的症狀非常多,甚至會出現像中風一樣的前兆。怎樣才能預防發作?

偏頭痛症狀分為4階段 「像中風」是預兆之一  

偏頭痛使患者的生活品質變差、工作能力下降,被世界衛生組織定義為20大失能疾病之一。

偏頭痛發作時,不僅頭部疼痛難忍,還會出現其它症狀,甚至可能持續好幾天。林新醫院腦神經內科主治醫師林志豪表示,症狀的出現順序可分為4個階段:

前驅症狀:情緒開始起伏、躁動不安,不停打哈欠,食慾改變,會突然想吃某些東西,例如甜食、巧克力。這些症狀出現後的1到2天會開始頭痛。

預兆期:較多是視覺預兆,例如突然看到閃光或視力變模糊,視野漸漸喪失。或是感覺預兆,身體或臉部感到麻木,少部分的人甚至像出現中風,不能講話,一邊手腳沒力。

偏頭痛分為「預兆型偏頭痛」與「無預兆偏頭痛」兩種,預兆型占2到3成。預兆期持續時間通常是15分鐘至1小時不等,症狀消失後開始頭痛。

發作期:劇烈頭痛,疼痛部位以單側為主,少數人會發生在雙側。此時全身系統過度敏感,會出現很多症狀,如噁心嘔吐、怕光怕吵、脖子僵硬、眼睛脹痛、胸悶、心悸、全身沒力、鼻塞、流鼻水、感覺有發燒卻沒有發燒等。

發作後期:當頭痛發作完,很多患者會有漏完電的感覺,覺得非常疲憊。

遺憾的是,目前並沒有任何醫療儀器或抽血檢查可直接診斷出偏頭痛,因無法通過儀器確認大腦的神經正處在敏感、發炎狀態。

「這是患者最苦惱的地方,他們覺得沒有檢查出結果,就是找不出頭痛原因」,林志豪解釋,其實做檢查是為了排除是否有其它因素造成不舒服,而偏頭痛的診斷主要是靠問診。

眼皮反覆跳動過久或伴隨其它症狀,建議就醫檢查。(Shutterstock)
有些偏頭痛患者會有視覺預兆,突然看到閃光或視力變模糊。(Shutterstock)

偏頭痛症狀若跟往常不一樣 當心中風、動脈瘤發作

大部分偏頭痛患者雖然症狀表現很嚴重,但不見得會有立即的危險,只是症狀若跟往常不一樣就要留意,建議就醫檢查。

視覺預兆通常一小時內結束,但有少數人會延長至好幾小時,甚至一整天。若預兆過長可能是其它疾病的預警,例如腦中風、短暫性腦缺血、血管栓塞。不僅如此,預兆型偏頭痛比起無預兆型的患者,日後發生中風的機率也較高。

另外,出現複視,看東西有雙影,可能腦神經有病變。頭痛伴隨手腳單側無力、失語,小心是腦中風、動脈瘤。頭痛加上發燒、頸部僵硬,則可能是腦膜炎。步態不隱,突然在1分鐘之內劇烈頭痛亦要警惕。

當頭痛持續超過3天以上,建議就醫檢查。長時間的偏頭痛可能使腦部過度敏感,造成頭痛越來越嚴重,變成慢性偏頭痛

長期失眠、濫用止痛藥 造成慢性偏頭痛

多數人是偶爾才頭痛,例如一個月有1到2天。但有一部分人發作頻率會越來越高,當頭痛一個月超過15天以上,且連續三個月都如此,稱為慢性偏頭痛。

5種因素容易讓偏頭痛慢性化:

1. 長期失眠、壓力大、有憂鬱或焦慮等情緒問題。

2. 沒進行有效止痛。譬如沒按規定吃到止痛藥應有的劑量、該止痛藥對患者無效、等頭很痛時才吃,都是無效率的止痛。止痛藥應盡早服用。評估止痛藥是否發揮了效果,要看服藥2小時後,頭痛能不能完全緩解。如果沒有緩解,代表無效。

另外,有些人怕吃止痛藥,選擇忍耐。「但忍痛這件事,其實是不好的,會讓神經越來越敏感」,林志豪說。

3. 過度服用止痛藥。一星期內常超過2天服用止痛藥、一個月吃超過8天,都屬於過度服用,會使藥效漸漸變差,造成頭痛越來越敏感。

咖啡因有止痛效果,若咖啡飲用過量,也會使頭痛慢性化。咖啡因攝取一天不要超過400毫克,若超過就建議減量,但避免突然不喝造成戒斷症狀而引發頭痛,最好是慢慢減少。

4. 身體肥胖。肥胖是容易發炎的體質,可造成進一步的發炎反應。肥胖者的腦下垂體後葉分泌的下丘腦泌素比較低,也會造成腦內胜肽蛋白CGRP變高,進而導致偏頭痛。

慢性偏頭痛患者減重,可降低頭痛發生的頻率。

5. 飲酒過量。喝酒太多易使症狀惡化,因此最好不要飲酒。酒不僅會造成淺眠、睡不好,酒中的酚類也會誘發頭痛。

沒有效率的止痛或過度服用止痛藥都容易讓偏頭痛慢性化。(Shutterstock)

預防偏頭痛有1個關鍵方法:以中庸之道生活

偏頭痛的治療日新月異,如今不止有止痛藥,還有預防頭痛的藥物,施打單株抗體、肉毒桿菌也有很好的療效。建議患者到神經內科評估引發頭痛的誘因,並進行針對治療,以穩定神經,減少惡性循環。

除了積極治療,也要留意誘發頭痛的因素,例如天氣變化(太冷、太熱、被冷風吹到)、光線太強、女性荷爾蒙起伏(經期前頭痛)等。並留意吃哪些食物時會出現頭痛,林志豪指出,目前不確定是前驅症狀造成想吃,或是食物引發頭痛,因此會提醒患者,這類食物還是少碰。

在生活中要跟偏頭痛和平相處,就是保持均衡。睡過多或睡太少,吃太撐或沒吃飽,情緒過度起伏,太勞累、太少運動或突然劇烈運動,都可能造成頭痛。

「其實就是以中庸之道來生活」,林志豪說,太少、太多都不好。如果頭痛又發作,要回想一下有沒有哪些事情做得太少或太超過。他也推薦運動,有患者曾每星期都頭痛,運動後變1到2個月痛一次,且頭痛原因也是那幾天剛好沒運動。

偏頭痛多與基因有關,無法根治,但治療結合調整生活,可把頭痛帶來的影響縮到最小。

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責任編輯:李清風◇

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