新冠肺炎疫情持續，至今已有超過6億人確診，逾650萬人死亡。早期識別出有嚴重臨床表現的患者對減輕死亡率至關重要，當患者惡化為重症時，須及時採取有效的支持性治療，並快速、安全地轉入加護病房。
當患者出現呼吸窘迫、低血氧或者休克，要給予氧氣治療。開始以每分鐘五公升的速度給予，至少要達到血氧值SpO2 ≥ 90%，懷孕者要達到SpO2 ≥ 92%～95%。對於新冠肺炎的患者，要有供氧設備，如鼻導管，簡易供氧面罩、或非循環呼吸面罩等。也應配備脈搏血氧儀，隨時監測血氧狀況。
若患者沒有休克，應採取謹慎的輸液治療。因為輸液太多，氧合的情況會降低，尤其是呼吸設備不足的情況下更要注意。
對於重症患者，還要給予抗生素治療，第一次可根據經驗給予，之後應做評估，給予更適合的抗生素。
如出現呼吸衰竭或是敗血症，可以採取支持性器官灌流治療。
如果病患需要插管，應格外防範醫患傳染。因為插管時會產生大量的病毒飛沫，而且是近距離接觸。醫護人員一定要穿戴完整的防護裝備，才可執行。插管者技術需熟練，插管的場域必須是負壓隔離室。如果患者的生命徵象不穩定，呼吸衰竭，須立刻進行插管，插管時可使用適當藥物來順利完成。
新冠肺炎一般不用類固醇，除非有特殊情況，這與SARS是不同的。
當新冠肺炎患者的血壓需要用升壓劑才能維持在平均動脈壓≥ 65mmHg，乳酸值≥2mmol/L，且無失血問題等，應該是已經到了敗血性休克的階段。此時會輸入等張晶體溶液（isotonic crystalloid）。敗血性休克時，不能輸入低張晶體溶液（hypotonic crystalloids）、澱粉類（starches）或明膠類（gelatins）輸液；且如果輸液後仍是血壓低，就應停止輸液，以免出現容積過度負荷。
防疫如同作戰，重症照護的醫護人員最好是受過完整良好訓練的人員，可以給予病患最佳照顧，同時醫護人員本身也可得到最佳的防護。
責任編輯：邵亦
