文／黃星若
一名40多歲男性上班族，注射「瘦瘦針」（GLP-1）在短短一個月內減重約5至10公斤，隨後開始出現耳悶、聽到呼吸聲與吞嚥聲的情形，就醫檢查後發現聽力並無異常，但內視鏡顯示耳咽管周圍支撐組織明顯變薄，罹患了「耳咽管開放症」。
耳咽管開放症 快速減重是重要誘因
新光醫院耳鼻喉科主治醫師郭又瑄指出，耳咽管位於鼻咽與中耳之間，正常情況下多半處於關閉狀態，僅在吞嚥或打呵欠時短暫開啟，以平衡耳內壓力、排出分泌物並保護中耳。當體重在短時間內快速下降，體內水分流失、黏膜變薄，加上原本支撐耳咽管的脂肪墊減少，可能導致耳咽管無法正常閉合，長時間處於開放狀態，形成耳咽管開放症。
一旦發生耳咽管開放症，患者常會反覆聽到自己的呼吸聲、說話聲或吞嚥聲，出現類似回音的感覺，雖不會疼痛，也不一定伴隨聽力下降，卻相當影響專注力與生活品質。
這類症狀通常在躺下時會改善，運動、久站或活動量增加時則明顯加重，臨床上也較常見於長者或體重變化劇烈者。除了快速減重，高齡、荷爾蒙變化（如停經前後女性），也可能是誘發耳咽管開放症的因素。
郭又瑄指出，近來門診出現不少耳朵、喉嚨不適的病患，反覆聽到自己說話、呼吸或吞嚥的聲音，確診是「耳咽管開放症」，詳細問診之後發現，快速減重是誘發的主因，其中有不少患者是注射瘦瘦針而體重快速下降。
患病關鍵不在減重 而是體重下降速度
郭又瑄強調，並非所有減重或使用瘦瘦針的人都會出現耳咽管開放症，關鍵在於「體重下降的速度」。即使只減少五、六公斤，若發生在短時間內，像是每週減重超過一公斤，或是一個月減重超過四到五公斤，仍可能對部分體質較敏感者造成影響。
診斷耳咽管開放症時，醫師會透過病史詢問、耳鏡檢查、聽力檢查及耳鼻內視鏡檢查，排除中耳積水、感染或其他耳部疾病後，才能確認原因。郭又瑄指出，耳咽管「太塞或太通都不行」，耳咽管阻塞可能與上呼吸道感染、過敏、鼻竇炎、胃食道逆流，甚至鼻咽癌有關；而耳咽管開放症則常為黏膜與脂肪變薄所致，較容易被忽略。
治療方面，若症狀與體重快速變動有關，只要放慢減重速度，補充水分，避免黏膜過度乾燥，並搭配適當鼻沖洗，多數患者可逐漸改善。若症狀持續影響生活，則可考慮耳咽管開口玻尿酸或自體脂肪注射等治療方式，相關研究顯示雖未必能完全恢復，但能明顯減輕不適。
郭又瑄提醒，民眾在追求快速瘦身的同時，也應留意身體發出的警訊，若體型短時間明顯改變，又出現耳悶、回音或聽到呼吸聲等症狀，應及早就醫檢查，平時也要照顧好呼吸道、控制胃食道逆流、維持適當體重管理，若有不適，主動尋求專業醫師協助，才能在瘦身與健康之間取得平衡。
責任編輯：楊正敏#
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