【大紀元2026年03月02日訊】（大紀元工商記者曾蓮採訪報導）痛風是一種常見卻經常被低估的代謝性疾病，在臨床上往往最先、也最明顯地表現在足部，尤其是大腳趾關節的突發性紅腫與劇痛，許多患者甚至因無法落地行走而緊急求診。紐約家誠腳科徐芊醫生接受本報採訪時表示，急性痛 風發作時，許多患者第一時間會前往腳科門診求助，但不少民眾容易把各類腳痛混為一談，或只著眼止痛，而忽略關節保護與長期控制。從足部症狀辨識到鞋具與足墊調整，腳科在痛風的診斷與功能維護上扮演關鍵角色。
痛風與尿酸失衡息息相關
徐芊醫生指出，痛風的根本原因是體內尿酸代謝失衡。當尿酸生成過快，或腎臟排泄速度過慢，就容易在關節處形成尿酸結晶，引發急性發炎反應與劇烈疼痛。
「從機制上來看主要是兩方面：一是增加得太快，二是排泄得太慢。」他說，目前控制尿酸的藥物，也主要圍繞這兩個方向——減少體內生成或吸收速度，以及增加尿酸排出速度。
不少患者一來就詢問「有沒有痛風藥」，但其實多半是希望立刻止痛。徐醫生解釋，腳科門診在急性發作期，通常先處理當下炎症與疼痛，多使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）減輕紅腫與疼痛；而長期降低尿酸的藥物，則多由家庭醫生或內科醫生評估後開立，而且需要長期持續服用，並非即時見效。
三類食物避免「疊加」食用
在誘發因素方面，徐芊醫生表示，飲食、遺傳與生活習慣都密切相關。高嘌呤食物會增加尿酸來源，如紅肉、部分海鮮與內臟類；酒精則會干擾代謝，讓尿酸更容易沉積在關節。
他分享：「紅肉、海鮮、酒精這三類，儘量不要混在一起。如果當天吃了很多烤肉或牛羊肉，就不要再喝酒，也避免再吃海鮮。」原因在於高嘌呤飲食會增加尿酸生成，而酒精會促進沉積，兩者疊加更容易誘發急性發作。
為何常痛在大腳趾上？
痛風最常發生在腳部，尤其是大腳趾關節。徐醫生解釋，這與循環與結晶沉積位置有關。血液循環到達身體末端後，在微血管交換過程中形成的尿酸結晶，因體積較大，不易被重新帶回循環系統，容易在足部關節堆積。
臨床上常見情況是：患者在短時間內出現大腳趾關節明顯紅、腫、熱、痛，甚至輕微碰觸或風吹都難以忍受。若反覆發作、長期未控制，會逐漸演變為慢性關節炎，並可能形成痛風石，導致關節變形與活動受限。
別把所有腳痛都當痛風
徐芊醫生強調，門診中最常見的誤區之一，就是把所有腳部疼痛都當成痛風。「大腳趾痛不等於一定是痛風，也可能是滑囊炎、退化性關節炎，或其他壓力性疼痛。」
臨床鑑別需綜合觀察局部是否紅腫、壓痛位置、關節活動是否受限等因素，再配合影像檢查。中晚期痛風患者拍攝X光，常可見特徵性骨質侵蝕表現。「我們形容為像『老鼠咬過』的骨頭邊緣，同時周圍軟組織可能有結晶樣腫塊。」他說。相較之下，退化性關節炎多表現為關節間隙變窄與骨刺增生；而單純滑囊炎則多為軟組織發炎，在X光下不一定明顯。
痛風感覺不到痛更危險
徐醫生特別提醒，同時患有糖尿病的痛風患者風險更高。由於糖尿病可能造成周邊神經病變，足部感覺遲鈍，失去疼痛警訊。
他指出，曾有患者因神經受損感覺不到痛，痛風石長期堆積後磨破皮膚，形成傷口並有白色膏狀物質滲出仍未及時處理。一旦細菌經傷口直達骨頭，感染會迅速惡化，甚至需要住院治療。
「疼痛其實是一種提醒，沒有疼痛反而更危險。」他說，如出現破口、滲出或疑似感染跡象，應立即就醫。
痛風患者鞋與足墊要選對
對於需要長時間站立或行走、但已確診痛風的患者，足部減壓與鞋具選擇十分重要。由於痛風石常沉積於大腳趾關節，會讓前掌變寬，他建議選擇前掌空間較大、材質柔軟的鞋款，避免過硬皮鞋增加摩擦與壓力。
在鞋墊方面，建議選用具有足弓支撐的功能性鞋墊。足弓支撐可讓腳掌受力更立體分散，減少前掌擠壓與關節負擔，也能降低磨腳與發炎機會。
徐芊醫生最後強調，痛風診斷需要結合飲食史、抽血尿酸數值與臨床檢查綜合判斷，醫患之間應充分溝通。
「很多患者一進門就說自己是痛風，但我會先保持審慎態度。不是所有足部疼痛都叫痛風，先把原因分清楚，再治療，才真正有效。」他建議，若足部關節突然劇痛紅腫、反覆發作，或伴隨破皮滲出情況，應及早由專業醫師評估處理，以免延誤病情。◇
徐芊醫生簡介
徐芊醫生2013年考入紐約腳科醫學院（New York College of Podiatric Medicine），2017年取得腳科專科文憑，隨後於紐約布朗士St. Barnabas Hospital（一級創傷中心）完成四年住院醫訓練，並獲得PMSR/RRA前足、後足及踝關節修復手術資格。在院期間參與超過400例足踝外科手術及500例外傷、糖尿病足與潰瘍治療，累積臨床經驗。現加入袁誠璋醫生的專業團隊，擔任家誠腳科診所主治醫師之一，致力於以雙語服務為紐約華人社區提供專業、貼心的足踝醫療照護。
家誠腳科診所
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責任編輯：李佳
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