文／曾金月
36歲陳小姐體重超過100公斤，歷經多年備孕終於成功懷孕，懷孕24週接受例行性血糖檢查時，確診為妊娠糖尿病。由於血糖控制不佳可能導致胎兒過度生長，不僅增加生產困難，也可能危及母嬰安全。醫師建議她使用連續性血糖監測器，即時監測血糖變化，最終順利產下3,430公克健康女嬰，母女平安。
妊娠糖尿病盛行率攀升 每6名孕婦就有1人
隨著高齡產婦比例持續上升，妊娠糖尿病已成為孕期常見卻容易被忽略的隱形危機。衛生福利部豐原醫院新陳代謝科主任林育玲指出，近年台灣妊娠糖尿病盛行率由過去約5%～7%，上升至約15%～18%，顯示每6名孕婦中就可能有1人面臨血糖異常問題。妊娠糖尿病多數沒有明顯症狀，卻可能悄悄增加母胎風險。
林育玲說明，懷孕期間胎盤分泌的荷爾蒙會降低胰島素作用，使血糖較平時更難控制；若合併高齡或體重過重，風險更為明顯。胎兒長期處於高血糖環境，吸收過多養分，會長得特別快。
她指出，若血糖控制不佳，胎兒可能過度生長形成巨嬰，嬰兒體重過大不僅增加生產困難，出現肩難產等情形，也可能提高新生兒併發症機率，增加出生後低血糖的風險，甚至危及性命；孕婦本身也可能面臨羊水過多、早產、子癲前症與剖腹產機率上升等問題。
此外，妊娠糖尿病不只影響孕期，產婦日後罹患第2型糖尿病的風險明顯提高，孩子未來出現肥胖與代謝疾病的機率也相對增加。
傳統血糖監測疼痛壓力大 連續監測器提升管理品質
陳小姐確診初期，每天需扎手指監測血糖高達7次，身體疼痛加上心理壓力，讓孕期更加煎熬。醫療團隊建議裝設「連續性血糖監測器」（Continuous Glucose Monitoring, CGM），用約50元硬幣大小的皮下感測器，24小時監測血糖變化，數據即時傳送至手機App，孕婦能隨時掌握血糖波動趨勢，清楚知道飲食與運動對血糖的影響，即時調整生活型態。在持續監測與門診追蹤下，陳小姐最終順利產下3,430公克健康女嬰，母女平安。
林育玲指出，台灣健保署自2023年11月1日起已將連續血糖監測器納入健保給付，適用對象包括第1型糖尿病患者、懷孕中的第2型糖尿病患者，以及需施打胰島素的妊娠糖尿病孕婦。符合條件者經醫師專業評估後，可由醫療院所協助申請。
9成孕婦可透過飲食控制 及早篩檢是關鍵
林育玲表示，妊娠糖尿病並不等於一定會出現危險，只要及早發現並穩定控制，大多數孕婦都能平安生產。依照臨床照護建議，孕婦每日應規律監測血糖，包括1次空腹及三餐後2小時，控制目標為空腹≦95mg/dL、餐後2小時≦120mg/dL。臨床經驗顯示，超過九成孕婦可透過飲食調整與規律追蹤達到良好控制，僅少部分需合併胰島素治療。
林育玲也提醒，高齡產婦、懷孕前體重過重、有糖尿病家族史或是曾生過體重過重嬰兒的孕婦，都屬妊娠糖尿病高風險族群，更應主動提早接受篩檢與醫師評估。妊娠糖尿病並不可怕，可怕的是忽視它。把握黃金控制期，透過專業醫療團隊介入與科技輔助工具協助，就能大幅降低母嬰併發症風險。
責任編輯：楊正敏#
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