一名80多歲的女患者，曾罹患子宮內膜癌，手術後導致膀胱結構改變產生死角，細菌極易滋生，造成她出現反覆性尿道感染 。她每兩週要去醫院接受抗生素治療，雖然能暫時壓制，但沒多久又復發。
元萃診所院長、基因學專家張家銘（Chang Chia-ming）審視患者情況後改變策略，不再只針對細菌治療，而是把重點放在調整患者腸道的「分子背景」——除了持續補充益生菌，更特別叮囑患者每天攝取足夠的膳食纖維作為「菌的食物」。經過調整，患者回診的間隔從兩周拉長到一個月、兩個月，最後幾乎不再發作。
腸道菌群影響全身免疫反應，健康的腸道環境有助於強化黏膜防禦能力，進而降低尿路感染的復發風險。張家銘在新唐人電視台《健康1+1》節目中分享這個臨床案例時指出，單靠藥物殺菌只能治標不治本，真正要解決問題，得讓身體整體環境變得不利於壞菌生存。
抗生素破壞腸道生態
張家銘指出，抗生素對腸道菌群的破壞力不容忽視。人體腸道內的腸道菌群，有好菌也有壞菌，它們負責代謝攝入的食物 。好菌代謝出的物質對健康有益，而壞菌代謝出的物質則會增加患病風險 。抗生素在殺滅致病壞菌的同時，也會誤殺有益的好菌，造成腸道菌群嚴重失衡。
這種失衡狀態若持續存在，會導致腸道長期處於發炎狀態 。張家銘提到「發炎性老化」這個概念來說明後續效應：腸道發炎產生的炎症物質，會攻擊細胞的發電廠「粒線體」，導致細胞能量不足、產生大量自由基。自由基會到處破壞，讓健康細胞轉變為「老化細胞」——這類細胞不再分裂，卻持續釋放發炎訊號，最終加速全身機能退化。
《自然-醫學》（Nature Medicine）期刊發表的一項研究顯示，僅僅使用一次抗生素，對人體腸道環境的影響可能長達4至8年。研究也指出，抗生素的使用與大腸直腸癌和發炎性腸道疾病，以及糖尿病和心血管疾病風險增加有關。
益生菌「補」不如「養」
有些人在服用抗生素後會補充益生菌，但張家銘指出：外來補充的益生菌通常在腸道內只能待幾天到兩周就會消失，無法長期留存 。要讓好菌在腸道「定居」並壯大，必須提供它們喜愛的食物——膳食纖維，特別是「水溶性膳食纖維」 。
水溶性膳食纖維存在於口感黏滑的食物中，如秋葵、山藥等 。雖然這類食物的口感並非人人喜愛，但它們是好菌的最愛 。另外，海帶、昆布、木瓜、香蕉、草莓、蘋果、水梨等食物也是水溶性纖維的好來源。腸道好菌攝取這些纖維後，會代謝出具有強大抗發炎功效的「短鏈脂肪酸」（例如丁酸），它們有助於修復腸黏膜、調節免疫力與降低全身性發炎。
既然抗生素對腸道的殺傷力如此巨大、事後補救又需要智慧，那麼在日常生活中，我們更應該審慎審視每一次的用藥時機。例如，最常見的感冒到底該不該吃抗生素？
感冒一定要吃抗生素嗎？
張家銘指出，民眾常見的用藥誤區，往往在無形中摧毀腸道：
誤區一：感冒就吃抗生素
大部分的感冒是由病毒感染引起，而抗生素只針對細菌有效，對病毒完全無效。因此一般感冒建議採取支持療法，如多喝水、充分休息，身體會逐漸康復 。
何時該用抗生素呢？張家銘提醒，唯有一種情況需要警惕：觀察感冒症狀 ，例如痰液變為黃色或綠色，可能代表有細菌感染，甚至有肺炎的風險時，才需在醫生指導下使用抗生素 。
誤區二：症狀好轉就自行停藥
吃藥兩天覺得好了，就擅自停藥，是培育「超級細菌」的溫床。過早停藥會導致細菌殺得不徹底，存活下來的強勢細菌會產生抗藥性，可能演變成難以處理的「超級細菌」 。因此一旦啟用抗生素，必須完成整個療程。
給服用抗生素者的建議
若因病情需要必須服用抗生素，張家銘建議可以採取以下措施降低傷害，保持腸道健康：
1. 益生菌與抗生素分開服用，兩者應間隔兩到三小時，減少抗生素對益生菌的直接干擾。
2. 可以補充「後生元」，也就是益生菌的代謝產物（例如丁酸），直接提供抗發炎效果。由於跳過了菌群生長的過程，因而也不受抗生素影響 。
3. 避免攝入加工食品：高油、高糖食物、酒精、汽水及超加工食品是壞菌的溫床，應避免選擇這些會刺激壞菌大量繁殖的飲食。@
責任編輯：吳宓辰#
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