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治病的掌故──中醫名方《歸脾湯》

文/李應達(桃園慈航中醫診所醫師)

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【大紀元10月23日訊】歸脾湯是中醫十大名方之一,出自《濟生方》;《濟生方》又名《嚴氏濟生方》,是宋朝嚴用和所撰,成書於宋寶祐元年(西元1253年)。原書共十卷,有論治七十篇,方劑四百首。

嚴氏撰著該書,據其多年心得,結合臨床實際、廣採漢、唐、宋以來諸家名方及民間驗方,以雜病各門為綱領,列下總論、生病的根源,再附上主方,每方詳述主證、組方、炮製、服法等,其綱目清晰,方劑與理論結合,議論豐富。此外,嚴氏創製新方,講究剛柔相濟,用藥不會太冷,也不會太熱,用藥平和穩當,例如歸脾湯、小薊飲子等,由於製方既切實用,又不峻猛,柔中有剛,兼顧全面,極受後世醫家推崇。

以下為讀者介紹歸脾湯的證治理論與臨床應用。
【功用】益氣補血、健脾養心。

【配伍特點】
●心脾同治,重點在脾,中醫講脾能統血,此方使氣血各有歸,故方名為歸脾,意在於此。
●氣血並補,但重在補氣,也就是氣為血之帥,氣壯則能攝血,所以能治月經淋瀝不止。血足則心有所養,所以能養心寧神、治失眠。
●補氣養血藥中,佐以木香,理氣醒脾,補而不滯。

【藥味組成與藥理】
本方中人參、黃耆補氣。當歸補血。白術、炙甘草、木香、生薑補脾胃。茯苓、遠志、龍眼肉、酸棗仁寧心安神。

【主治】
思慮過度、勞傷心脾,所引起的健忘、心悸、失眠、盜汗、嗜臥少食;脾不統血之吐血、下血;同時也可治療婦女月經不調、白帶、血崩、月經淋瀝不止等證。

【經驗】
我在臨床上常用其來治療氣血不足的心悸、失眠,效果很好。若用本方去木香加阿膠、黑地榆,來治療子宮不正常出血,成效頗佳。注意:若是血崩的患者,要重用獨參湯。
此外,用以治療更年期症候群效果也很好。部分婦女在停經前後一段時間會出現月經紊亂、精神疲乏、頭暈耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、五心煩熱、臉部潮紅、汗出等證,此為心脾血虛,經血不足,中醫稱為陰虛生內熱,是一種虛火,我常用歸脾湯和加味逍遙散治療,取得了很好的療效。 ◇(http://www.dajiyuan.com)

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