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牙科知識 人人須知 (110)

牙空間維持器

魏心 牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大紀元12月17日訊】上兩期我們討論了乳前牙因蛀牙或者外傷而缺失,並不需要處理,但是乳後牙(尖牙之後的牙齒叫做後牙)缺失後,我們卻需要做特殊處理,即牙空間維持器(space maintenance),為什麼呢?
  
人類有二十顆乳牙,三十二顆恆牙,把我們口腔分為四個象限(右上,右下,左上,左下),每個象限有五顆乳牙,八顆恆牙(圖一),乳牙用英文字母代表,A:中切牙,B:側切牙,C:尖牙(虎牙),D:第一乳磨牙,E:第二乳磨牙,恆牙用數字代表,1:中切牙,2:側切牙,3:尖牙,4:第一前磨 牙,5:第二前磨牙,6-8:三顆恆磨牙。圖一五個短箭頭表明五顆乳牙被相應恆牙取代,但是三顆恆磨牙卻不需要經過乳恆牙替換而直接萌出(三個長箭頭)。
  
恆牙萌出有一定順序,並不是按照一到八那個順序,我們可能還記得大約六歲時,下前牙(乳牙)開始鬆動脫落,接著下面的恆牙(1)冒出來,在這先後第一恆磨牙(6)悄悄地萌出,因為它在六歲左右萌出,我們稱它為六齡牙。其他恆牙萌出年齡在圖一下面顯示,第二前磨牙雖然緊挨著第一恆磨牙,但比後者晚萌出五到六年。
  
一般來說牙齒萌出與它發育有關,牙齒在牙冠完全形成,牙根形成一半左右開始穿破牙齦而萌出。在正常情況下,第一恆磨牙沿著第二乳磨牙後面垂直萌出(圖二);乳牙有一個特殊的功能,即為替代的恆牙佔據位置,當下面恆牙發育差不多時,上面的乳牙的牙根被吸收(變短),乳牙便搖搖欲墜,脫落(圖三 箭頭)。生理性乳牙脫落有助於恆牙正常萌出(圖四,咬合面觀,線頭表示牙弓形狀)。如果小孩不注意口腔衛生,第二乳磨牙蛀得太厲害,過早拔除(圖六粗箭 頭),第一恆磨牙在萌出過程中,還向前(橫向箭頭)移位,傾斜,佔據了第二前磨牙萌出位置,後者就不能在正常牙弓位置長出來,可能位於牙弓的舌側(圖五) 或者頰側,造成咬合錯亂。儘管後牙位置不好不太影響美觀,但會嚴重影響局部口腔衛生(圖五箭頭),那裏不容易清洗乾淨而生蛀牙和牙周病,所以這個問題不能掉以輕心。
  
如果乳後牙(圖七E)過早拔除,我們應該及時裝一個叫做牙空間維持器(灰色),這樣後面的牙齒(6)就不會向前移位或者傾斜(圖七叉子即X 形),替代的恆牙(5)有足夠的位置萌出。當前面被牙空間維持器頂住的乳牙(D)脫落時,或者替代的恆牙(5)頂到牙空間維持器時,您可以帶小孩會診所拆除維持器,它可能已經完成了歷史使命。做一個簡單維持器可以避免往後做複雜牙齒矯正,事半功倍。(http://www.dajiyuan.com)

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