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久卧久坐不动 小心静脉栓塞来夺命

文|林旭华 医师

长期保持一个姿势,会威胁着电脑族群的健康。(Fotolia)

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当我们长时间久坐或久卧不活动时,便可能增加静脉栓塞的机会。静脉栓塞可能并发可怕的肺栓塞,若未能及时处理,可能导致死亡。

一位60岁长期坐在电脑桌前批示公文的主管,有一天左小腿后侧,突发性肿胀疼痛,误认是单纯性肌肉发炎,经超音波诊断,发现是深部静脉栓塞。另一位23岁年轻男子,一边吸烟一边熬夜打电玩,连打23小时后,被发现猝死在座位上,后来法医诊断死因可能是肺栓塞引发休克猝死。

什么是静脉栓塞

每个人都有受伤流血的经验,一般是直接压迫伤口几分钟后,血就不流了,那是因为身体内凝血系统发挥止血凝固作用。但当这个系统出现差错时,在不需要凝血时形成血管内栓塞,一旦剥落,血栓就顺着静脉血流到心脏,由心脏到肺脏时,会卡在肺动脉内引起肺栓塞。

肺栓塞是一种以急性胸痛表现的急症,特别是在深呼吸或咳嗽时加剧,进而呼吸不顺畅或呼吸急促,心跳增加,甚至咳血,最后可能休克危及生命。

静脉栓塞较常发生在下肢,又分为深部和表浅静脉栓塞。(Fotolia)
静脉栓塞较常发生在下肢,又分为深部和表浅静脉栓塞。(Fotolia)

 

静脉栓塞分两类

一般栓塞(也称为血栓)分成静脉栓塞及动脉栓塞两种。而静脉栓塞较常发生在下肢,又分为深部和表浅静脉栓塞,后者因表浅,故易见则易处理。前者因深层,民众易忽略,即所谓深部静脉栓塞(Deep Vein Thrombosis简称DVT)。

 

为何会形成血栓

静脉栓塞,主要有三种形成因素:

1.血液中的黏稠度变高。

2.血液滞留。

3.血管内皮细胞受损。

最后造成血流在静脉的流速变慢形成郁血与血栓,于是在血管处凝集而堵住静脉回流,堵塞处,渐渐形成红肿,形成了静脉栓塞。而好发的高危险群:

a.有静脉曲张并静脉炎病史

b.肥胖、吸烟

c.长期服用口服避孕药

d.长期卧床的老人

e.长程旅行下肢不活动

f.长期久坐、久站不动

g.有血栓之家族史

h.恶性肿瘤、血液疾病、心血管疾病者。

注意:典型征兆

临床症状是当单侧小腿腹处发生有压痛感、水肿、变紧、腿围变大时,就必须怀疑是深部静脉栓塞发生。
 

如何处理与治疗

在疑似深部静脉栓塞时,应该尽量卧床休息,脚部抬高,送医治疗。亦有一部分患者没有临床症状,而是以其相关的并发症表现,例如肺栓塞,导致猝死。

医院的治疗原则是以卧床休息、患肢抬高,视病人情况使用抗凝血剂或血小板抑制剂,先以内科为主。当内科无效时需考虑外科疗法以手术取出血栓。

 

姿势2小时不动 血液黏稠度增17%

现今,服务业、资讯业的发达,年轻人待在办公室上班机会大增,长时间接触电脑不论是久站或久坐、长期保持一个姿势,都会威胁着电脑族群的健康。然而,国外研究显示,只要在静止不动情况下维持坐姿两小时,小腿的血液黏稠度增加17%,提高肺动脉栓塞的机会,因此预防深部静脉栓塞的发生很重要。

另外中老年人平时不喜动、且伴有许多慢性病,将会导致静脉栓塞的风险大增。由于静脉栓塞的症状一开始不明显,多数人警觉心不足,所以经常被忽略或误判,直到肺栓塞发生时,后果已严重,所以此症绝不可轻忽。@◇

责任编辑:张静婵

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