在美国，越来越多的儿童和青少年通过减肥手术治疗严重肥胖症。然而，最近的一项研究显示，这些手术可能会对这些年轻人的骨质密度和强度产生不良影响，在生长的这个时期，他们更应该注重于身体的最佳骨量的形成。
研究人员进行了为期两年的前瞻性试验，共有54名参与者，平均年龄为18岁。其中25人接受了袖式胃切除手术，另29人没有接受手术，只接受了膳食和运动指导。袖状胃切除术已成为最常见的减重手术之一。该手术包括切除约75%至85%的胃。使身体摄入和吸收的食物量受到限制，从而达到长期减重的目的。
结果显示，接受了手术并体重明显减轻的青少年，相比那些具有肥胖程度类似但未接受手术的同龄人来说，其骨结构较弱。
该研究主要研究员、哈佛医学院放射学教授米里亚姆·布雷德拉（Miriam Bredella）在一个新闻发布会上表示：“我们发现，在减肥手术后两年内，骨强度降低，骨髓脂肪的含量增加，骨髓脂肪的含量增加是骨质减弱的一个标志，所以减肥手术对骨健康有负面影响。”
以往有研究观察到，成年人接受肥胖手术后，有骨质流失的状况。2020年的一项研究 发现，接受Roux-en-Y胃绕道手术 ，一种缩小胃部的上部的减重手术的个体，出现骨质质量降低可能性更大。
为什么青少年骨健康至关重要
加利福尼亚大学旧金山分校放射学教授托马斯·林克（Thomas Link）博士，医学、流行病学及生物统计学教授安妮·谢弗（Anne Schafer）博士在撰写对该研究进行的综述时指出，这种手术对骨健康的影响在“临床上很重要”，“青春期是骨量增加并储存的时期，储存的骨量将作为一个储存库用于人整个成年生活，在成年后期骨量会逐渐减低。”
大部分骨骼生长和峰值骨量的增加发生在这段时间。这个时期骨量不足可能对骨骼的健康产生长期影响，如造成骨密度降低，损害骨强度，使个体更容易在晚年患上骨质疏松症和发生骨折。与骨质疏松相关的骨折可能导致严重后果，包括慢性疼痛、行动受限、残疾，以及生活质量下降。
减重手术案例增加引发关注
美国儿科学会于2019年发布了一项政策声明，强调在医疗必要时增加青少年接受代谢和减肥手术机会的重要性。随之，接受青少年减肥手术的总数 显着增加，从2020年的1,135例增加到2021年的1,349例，增长了近19%。
青少年肥胖手术数量增加被认为受这份声明的影响，这引发了人们对其潜在影响的担忧，特别是担忧被视为弱势群体的年幼儿童。一些医生对于是否建议这个群体进行减肥手术犹豫不决，并指出这些手术是不可逆转的侵入性手术，可能带来的后果是终身的，并且现有的可用性的长期数据是有限的。
内分泌学会与欧洲内分泌学会和儿科内分泌学会联合在2017 年儿童肥胖指南中指出，减肥手术不应在青春期前的儿童、怀孕或哺乳期青少年（以及计划在手术后两年内怀孕的人）中进行，也不适用于“任何未掌握健康饮食和健康活动习惯、药物滥用问题尚未解决、饮食失调，或患有精神疾病未经治疗的患者。”
2023年1月，美国儿科学会发布了一份综合指南，重申其立场并倡导增加需要手术治疗的青少年获得减重手术的机会。该指南强调了肥胖症治疗在儿童中的安全性和有效性，并表示13岁及以上且患有严重肥胖症的青少年应接受代谢和减重手术评估。
肥胖症的定义是体重指数 (BMI) 等于或高于同年龄同性别的儿童和青少年的 95%。严重肥胖被定义为BMI达到同龄同性95百分位数的120%。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，19.7%的儿童和青少年，即约有1470万2至19岁的人口患有肥胖症。
研究的局限性
研究论文的作者们承认他们的研究存在某些局限性。
首先，参与者并非随机分配，并且观察到手术组个体具有较高BMI。
其次，尽管该研究旨在检测骨折的长期风险，但随访期仅有24个月。◇
英文报导请见英文《大纪元时报》：Weight-Loss Surgery May Weaken Bones of Adolescents and Young Adults: Study。
责任编辑：李凡
