下背痛是现代人常见的毛病，弯腰搬重物、睡眠姿势不良都可能成为导火线。医师提醒，一个不当动作就可能闪到腰，学会正确姿势与保健方法，才能远离下背痛的反复困扰。
下背痛涵盖的范围，约是腰椎的第一节到第五节，也就是肋骨以下、尾椎以上的部分。台大生医医院复健科主治医师、大重仁复健科诊所院长林冠宇在新唐人《她健康》节目中表示，下背痛通常不是单一疾病造成，而是许多不良状况合并的结果，常见的原因包括肌肉拉伤、椎间盘突出，甚至骨折。此外，一些比较罕见的原因，例如胰脏炎、感染甚至是肿瘤，也有可能导致下背痛。
贴布可用 注意伤口
很多人下背痛时，可能不会第一时间找医生，而是选择贴酸痛药布。林冠宇认为，如果疼痛不是因为撞伤、车祸等，只是肌肉紧绷或拉伤，一开始贴贴布是有帮助的。
市面上的贴布种类繁多，有偏冷或偏热的，也有西药或中药贴布。林冠宇表示，选择贴布最重要的考量是会不会过敏，只要贴完有改善，隔天没有更不舒服，上述的贴布都可以。
不过，他特别强调，要注意疼痛处有没有伤口。有些糖尿病患者，伤口的神经反应可能较弱，甚至没有反应，如果在有伤口的地方贴贴布，反而可能导致伤口感染扩大，情况更糟。
另外，林冠宇提醒，如果贴了两三天甚至一个礼拜都没改善，就要赶快去看医生，检查是否有其它问题存在。
切忌弯腰搬东西
林冠宇介绍，复健科门诊中，最常见的下背痛原因是肌肉拉伤，经常有病人就诊时表示是因为搬东西闪到腰。他最不建议的就是站着弯腰搬东西，脊椎越往前弯，腰椎承受的压力越大，就越容易拉伤。
为了避免搬重物闪到腰，他提供了正确的搬重物姿势：
1. 双脚与肩同宽： 这样重心比较稳固，容易施力。
2. 蹲下： 搬地上的重物时，不要偷懒省略蹲下的动作。
3. 吸饱气： 蹲下后，吸饱气，让肚子有支撑。
4. 抱起来： 将重物抱起来。
5. 放下： 放下时也要轻轻地蹲下去放，不要直接“砰”地丢下去。
护腰要够支撑
如果是工作原因需要经常搬重物，林冠宇建议戴护腰。护腰需要有一定的紧度，往后靠时需有支撑住的感觉。建议购买时试戴，搬动一下重物，感受它是否协助支撑，比没戴护腰时轻松就对了。如果有下背痛，坐飞机要搬行李时，建议戴上护膝或护腰。他强调，从传送带上拎起行李箱的动作，最容易闪到腰，长者一定要小心。
选择令自己放松的枕头床垫
除了白天活动拉伤导致下背痛，不少患者也抱怨睡醒后感到更加疼痛，林冠宇强调“睡得好比吃药还重要”。要想睡个好觉，选择枕头与床垫有以下注意事项。
枕头：平躺时，脖子应处于不出力的状态。枕头应填补头部与床垫之间的缝隙，尽量不要有空隙。可以试躺，请家人摸摸脖子是否紧绷。平躺时，枕头的高度建议男生约5～6公分，女生约3～4公分。
床垫：同样要遵守放松原则，躺下去时整个背部和脖子应该是放松的。软床垫通常适合身材娇小、脊椎曲度较凸的人。身材高大或背部有旧伤、疾病的人，则适合比较硬的床垫。
侧躺和正躺所需的枕头高度不同。林冠宇建议，选枕头时还是以平躺为主，尽量多平躺，因为这样整个背部的张力分散会比较平均，除非背部有疾病导致正躺很痛，不得不侧睡。
下背痛的治疗
如果下背痛持续一段时间仍没有改善，建议求医治疗。初阶会藉由口服放松肌肉及消炎止痛的药物来帮助改善，对于急性的下背痛有立即效果。常见的仪器治疗包括热敷、电疗，针对比较深层的肌肉可搭配微波治疗。
如果疼痛原因更深层，例如脊椎旁边有小骨刺、错位或小面关节发炎，可以考虑第二线治疗，通过超音波导引，将药剂直接注射到腰椎部位。如果涉及骨折或严重滑脱，需要转介给骨科或外科医师手术处理。
做运动强化肌肉 改善下背痛
有人可能会觉得打针治疗可以快速解决疼痛，就不需要做复健或运动来强化肌肉。林冠宇解释，如果把人分成受伤的人、普通的人和强壮的人，那么受伤的人需要通过休息、复健、电疗、口服药等治疗，回归正常状态，而正常的人藉由运动训练变成强壮的人，这样才不容易跳回受伤的状态。
今年4月刊登于《物理治疗杂志》（Journal of Physiotherapy）、由英、澳、加学者综合多项研究的数据分析显示，在42项涉及慢性非特异性下背痛患者的试验中，做运动的人比起没有运动的人，在满分100分的疼痛程度评分表中，平均减少约9.65分，其中做运动更规律的人效果更明显。
美国内科医师学会（American College of Physicians）和英国国家健康与照护卓越研究所（UK National Institute for Health and Care Excellence）等权威机构，已经将运动治疗纳入治疗下背痛的指引。
产后建议核心肌群训练
另外，对于女性生产后出现的下背痛症状，林冠宇解释，这是因为女性荷尔蒙在产前让肌肉和韧带变得比较松弛，建议产后腰酸背痛者进行核心肌群训练。如果产后有肌肉沾黏或疼痛，也可以藉由按摩、伸展，或热敷、电疗等仪器治疗来帮助改善。对于已经疼痛半年以上的严重个案，“一些超音波的注射治疗效果蛮好”。@◇
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责任编辑：张晓慧
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