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妇女常见腹痛的元凶─骨盆腔炎症

钟明宗(台湾国军桃园总医院妇产科医师)

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【大纪元12月23日讯】在门诊常常见到妇女有急性或慢性下腹痛的问题,所以,这次的主题我们将来探讨这个妇女常见腹痛的元凶─骨盆腔炎症。

骨盆腔炎症是很常见也很麻烦的疾病,它通常起初只是子宫颈发炎,但是,如果不好好治疗,常会延伸到上生殖道(包括输卵管、子宫内膜以及骨盆器官的韧带等),而且初期几乎没有症状,多数妇女只是感到轻微腹痛合并分泌物增加,工作一忙也就没去在意,往往到了急性发炎期,甚至产生脓疡,才不得不去医院就诊,当然会使得治疗难上加难,如果产生全身的菌血症,还会造成生命危险,而且初期若没有彻底治疗,往后将会经常复发,届时将更难以根治。在此强调,骨盆腔炎症不一定要有性行为才会发生,只要阴道感染了不正常的微生物,都有可能上行造成骨盆腔炎症。

骨盆腔炎症的症状可从轻微到严重,以下的症状都有可能发生,包括下背痛、性交中或性交后疼痛、频尿、肠绞痛、经常疲倦虚弱、呕吐、发烧头痛以及脉搏加速。腹痛的程度也从缓和的闷痛到像生小孩的剧痛都有可能,疼痛可能持续或是断断续续,特别的是,骨盆腔炎症的疼痛尤其在月经前或月经中更为明显,而且在走路或跑步时也会加重症状。

造成骨盆腔炎症的微生物种类很多,最常见的菌种是披衣菌和淋病双球菌,非因性行为造成的细菌性阴道炎也有可能引发骨盆腔炎症。急性腹痛的骨盆腔炎症常常是因为感染了淋病双球菌,而慢性骨盆腔炎症则多为披衣菌感染,因为症状轻微,容易让人掉以轻心,因而使得延误就医及诊断困难。

查内诊是诊断骨盆腔炎症最重要的依据,妇产科医师在病人完全放松的情况下进行内诊检查,如果碰触子宫颈就会疼痛的话,就要高度怀疑有骨盆腔炎症的可能,另外,可辅以白血球计数以及红血球沉渣试验来确立诊断。有人说骨盆腔炎症是最伟大的化妆师,因为它的症状和许多疾病都很类似,包括阑尾炎、卵巢肿瘤或是子宫外孕等,更增加鉴别诊断的困难,所以,超音波检查也是不可或缺的工具。

骨盆腔炎症在初期或是症状尚未恶化时,可以用口服抗生素治疗,若治疗无效合并有发烧及白血球增高,就需要住院施打静脉给药的抗生素。完整的疗程大约需要一星期左右,急性期有时须接受腹腔镜脓疡引流手术,若是慢性且反复性严重感染,有时得将子宫及附属器一并切除。

虽然骨盆腔炎症与性行为不见得绝对相关,但是,看到新一代的年青人崇尚自由,性行为开放却性知识贫乏,甚至怕怀孕而故意选在月经来潮时有性行为。若未做好保护措施,骨盆腔炎症往往是女性一生惨痛的代价,因为骨盆腔炎症会破坏输卵管纤毛,不但容易藏匿细菌,更可能造成无法正常输送精卵而不孕,连续三次骨盆腔发炎将可能使得不孕的机会高达百分之五十,慢性骨盆腔疼痛更是终身折磨。最后提醒大家,骨盆腔炎症重在事前预防、及早诊断、积极治疗以及避免复发。为了自己的健康及家人的幸福,有问题请尽速就医,祝您身体健康,事事如意。◇(http://www.dajiyuan.com)

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