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李应达中医:中医方剂各论(第九章)袪风之剂

李应达(桃园慈航中医诊所医师)

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【大纪元3月5日讯】 第九章 袪风之剂
六淫,风寒暑湿燥火也。六者之中,风淫为首,故经曰:风者,百病之长也。至其变化,乃为他病,无常方,然致自风气也。又曰:风者,善行而数变。腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉。盖天地间唯风无所不入,人受之者,轻为感冒,重则为伤,又重则为中,然必其真气先虚,营卫空疏,然后外邪乘虚而入,经所谓邪之所凑,其气必虚是也。

1、小续命汤 (《千金》)
主治: 治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼㖞斜,语言蹇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。

组成: 防风(一钱二分)、桂枝、麻黄、杏仁(去皮尖。炒研)、芎䓖(酒洗)、白芍(酒炒)、人参、甘草(炙)、黄芩(酒炒)、防己(八分)、附子(四分)。每服三钱,加姜、枣煎。

加减:筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏仁、当归;避中寒,去芍药;烦躁不大便,去桂、附,倍芍药,加竹沥;日久不大便,胸中不快,加大黄、枳壳;脏寒下利,去防己、黄芩,倍附子,加白术;呕逆加半夏;语言蹇涩,手足战掉,加石菖蒲、竹沥;身痛发搐加羌活;口渴加麦冬、花粉;烦渴多惊加羚羊角;汗多去麻黄、杏仁,加白术;舌燥去桂、附,加石膏。

方义:此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰:麻黄、杏仁,麻黄汤也,治太阳伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,治太阳中风;此中风寒有表证者所必用也。人参、甘草补气,川芎、芍药补血,此中风寒,气血虚者所必用也。风淫故主以防风,湿淫佐以防己,寒淫佐以附子,热淫佐以黄芩。病来杂扰,故药亦兼该也

2、地黄饮子 (河间)
主治: 治中风舌喑不能言,足废不能行,此少阴气厥不至,名曰风痱(音肥),急当温之(风痱,如瘫痪是也)。

组成:熟地黄、巴戟(去心)、山茱萸、肉苁蓉(酒浸)、附子(炮)、官桂、石斛、茯苓、石菖蒲、远志 麦冬、五味子 等分。每服五钱,入薄荷少许,姜、枣煎服。

方义: 此手足少阴、太阴、足厥阴药也。熟地以滋根本之阴,巴戟、苁蓉、官桂、附子以返真元之火,石斛安脾而秘气,山茱温肝而固精,菖蒲、远志、茯苓补心而通肾脏,麦冬、五味保肺以滋水源,使水火相交,精气渐旺,而风火自息矣。

3、牵正散 (《直指方》)
主治:治中风口眼㖞斜,无他证者。

组成:白附子、僵蚕、全蝎(等分。为末。)每二钱,酒调服。

方义: 此足阳明、厥阴药也。吴鹤皋曰:艽、防之属,可以驱外风,而内生之风非其治也;星、夏之属,可以除湿痰,而风虚之痰非其治也。三药疗内生之风,治虚热之痰,得酒引之,能入经而正口眼。又曰:白附辛可祛风,蚕、蝎咸能软痰。辛中有热,可使从风,蚕、蝎有毒,可使破结。药有用热以攻热,用毒以攻毒者,《大易》所谓同气相求,《内经》所谓衰之以其属也。

4、活络丹
主治:治中风手足不仁,日久不愈,经络中有湿痰、死血,腿臂间忽有一二点痛。

组成: 川乌(炮。去脐皮)、草乌(炮。去皮)、胆星(六两)、地龙(即蚯蚓。洗。焙干)、乳香(去油)、没药(另研。三两三钱。)酒丸。酒下。

方义:此足太阴、厥阴药也。吴鹤皋曰:胆星辛烈,所以燥湿痰;二乌辛热,所以散寒湿;蚯蚓湿土所生,欲其引乌、星直达湿痰所结之处,《大易》所谓同气相求也;风邪注于肢节,久则血脉凝聚不行,故用乳香、没药以消瘀血(乳香活血,能去风伸筋,没药能散瘀血,生新血,二药并能消肿止痛,故每相须而行)。

5、上中下通用痛风丸 (丹溪)
主治: 痛风有寒、有湿、有热、有痰,有血之不同,此为通治(

组成:黄柏(酒炒)、苍术(泔洗)、南星(姜制。二两)、神麹(炒)、川芎、桃仁(去皮尖。捣)、龙胆草(下行)、防己(下行)、白芷(一两)、羌活、威灵仙(酒拌。上下行)、桂枝(三钱。横行)、红花(二钱)。面糊丸。

方义: 此治痛风之通剂也。黄柏清热,苍术燥湿(此二妙散也,治痿正药),龙胆泻火,防己行水,四者所以治湿与热也;南星燥痰散风,桃仁、红花活血去瘀,川芎为血中气药,四者所以治痰与血也;羌活祛百节之风,白芷祛头面之风,桂枝、威灵仙祛臂胫之风,四者所以治风也;加神麹者,所以消中州陈积之气也。疏风以宣于上,泻热利湿以泄于下,活血燥痰消滞以调于中,所以能兼治而通用也。证不兼者,以意消息可矣。

6、史国公药酒方
主治:治中风语言蹇涩,手足拘挛,半身不遂,痿痹不仁。

组成: 羌活、防风、白术(土炒)、当归(酒洗)、川牛膝(酒浸)、川萆薢、杜仲(姜汁炒断丝)、松节(杵)、虎胫骨(酥炙,可用鹿胫骨代之)、鳖甲(醋炙)、晚蚕砂(炒。二两) 、秦艽、苍耳子(炒、槌碎。四两)、枸杞(五两)、茄根(八两。蒸熟。)为粗末。绢袋盛,浸无灰酒三十斤,煮熟退火毒服,每日数次,常令醺醺不断。

方义:此足厥阴药也。防风、羌活、苍耳、秦艽、松节、茄根、蚕砂、萆薢墚既以祛风,兼以燥湿(松节能除骨节间之风,茄根散血消肿,能疗冻疮,亦散寒之品);当归、枸杞、杜仲、牛膝补阴润燥,养血荣筋;白术补气而健脾;虎胫驱风而壮骨;鳖甲亦厥阴血分之药,能益阴血而去肝风。风湿去,气血旺,则病除矣肝风。

>7、蠲痹汤 (严氏)
主治: 治中风身体烦痛,项背拘急,手足冷痹,腰膝沉重,举动艰难。

组成: 黄耆(蜜炙)、当归(酒洗)、赤芍(酒炒)、羌活、防风、片子姜黄(酒炒)、甘草(炙)。加姜、枣煎。

方义:此足太阳、厥阴药也。辛能散寒,风能胜湿,防风、羌活除湿而疏风;气通则血活,血活则风散,黄耆、炙草补气而实卫;当归、赤芍活血而和营,姜黄理血中之气,能入手足而祛寒湿也。

8、独活寄生汤 (《千金》)
主治:治肝肾虚热,风湿内攻,腰膝作痛,冷痹无力,屈伸不便。

组成: 独活、桑寄生(如无真者以续断代之)、秦艽、防风 、细辛、当归(酒洗)、芍药(酒炒)、川芎(酒洗)、熟地黄 、杜仲(姜汁炒断丝)、牛膝、人参、茯苓、甘草 、桂心,等分。每服四钱。

方义: 此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴,通血脉,偕秦艽、防风疏经升阳以祛风;桑寄生益气血,祛风湿,偕杜仲、牛膝健骨强筋而固下;芎、归、芍、地所以活血而补阴;参、桂、苓、草所以益气而补阳;辛温以散之,甘温以补之,使血气足而风湿除,则肝肾强而痹痛愈矣。◇(http://www.dajiyuan.com)

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