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研究:手術治療背痛可能適得其反

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【大紀元10月27日訊】(大紀元記者王平編譯報導)五十二歲的南西‧史卡蒂娜(Nancy Scatena)才開完刀一個月,又得忍受劇痛的折磨。醫師開的藥僅能稍為緩解背部和左腿關節的痛,她的椎間孔狹窄,疼痛強度不斷增加,讓她痛不欲生。最後,她又找來一位所謂的「妙手神醫」,術前醫師保證這次的椎骨融合手術可以解決一切問題,術後幾週痛苦的確消失了,但之後疼痛又復發了。

根據msnbc報導,專家估計美國每年有六十萬人接受背部手術,但是很多人像史卡蒂娜一樣失望。根據《脊椎》(Spine)期刊的調查,有時背部手術反而使病患更加疼痛。

研究人員調查了俄亥俄勞工補償局(Ohio Bureau of Workers’ Compensation)資料庫,其中患有椎間盤退化、椎間盤突出及四肢刺痛無力的神經根病變的1450位病人中,有半數病人接受骨融合手術治療下背痛,另一半並未接受手術。

二年後,接受手術者只有26%回到職場工作,而未接受手術者達67%。最讓人擔憂的是,接受手術者使用止痛劑 (尤其是鴉片類) 的情形比以前增加了41%,顯然對大部份的病人而言,以骨融合手術治療椎間盤退化造成的疼痛是無效的。

疼痛治療專家及部份外科醫師認為,在大部份情形下,背痛不易處理,病人必須降低他們的期望,即使治療方式正確,痛苦也只能緩解,不大可能完全治癒。

史卡蒂娜在手術失敗後,開始尋求較不具侵略性的療法,並且保護背部,避免刺激脊椎神經。她鍛鍊下背部和腹部肌肉,讓脊椎得到更好的支撐。史卡蒂娜說:「我進行復健之後疼痛減輕了一些,希望能夠保持下去。」

美2700萬成人患背痛

美國衛生部健康照護研究與品質局(the Agency for Healthcare Research and Quality)最近研究顯示:2007年有2700萬成人患背痛,治療費用達303億美元,其中有一些是復健、疼痛治療、脊椎按摩及其他非侵入性療法的費用,但是絕大多數是脊椎手術的費用。

根據今年七月《脊椎》期刊調查,近年來複雜的脊椎骨(至少包含二塊)融合手術不斷增加,15年之內增加達八倍之多,醫師開始擔心這種手術被濫用了。

明尼蘇達康復脊椎手術中心(The Center for Restorative Spine Surgery)醫療部主任查理士‧柏頓(Charles Burton)醫師建議:如果沒有神經病變症狀如坐骨神經痛等,在決定是否進行手術治療前,要多問幾位醫師的意見,最好考慮一下是否還有其他治療方式。

疼痛根源難確認

賓州大學醫學中心神經外科副主任威廉‧魏許(William Welch)表示:「我們對腿部的治療很成功,但是治療背痛效果比較差。」因為背痛的根源很難確認,就連磁核共振攝影(MRI)的結果也可能產生誤導,例如三十歲以上的人無論是否有背痛症狀,椎間盤看起來都是退化的。另外,即使手術成功,也很少能完全消除疼痛。

匹茲堡大學醫學院疼痛醫學科教授多瑞斯‧寇普(Doris K. Cope)認為,最有效的方法是綜合好幾種療法,每一種療法(包括運動和減重)可有10至20%的效果,加在一起就可減少七、八成的疼痛。

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