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老年人摔倒最怕1件事 小心7類藥物增跌倒風險

文/楊景端醫師(紐約北方醫學中心主任)、林慧真

醫師表示,7種藥物有增加老人跌倒的風險。(Sorapop Udomsri/Shutterstock)
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美國總統拜登今年6月在斯普林斯空軍學院的畢業典禮上走下舞台時,整個人直接往前撲倒在地,這已經不是他首次在公共場合跌倒。

老年人摔跤,是個常見而且危險的現象。根據美國疾病控制與預防中心(CDC)的數據,在美國,每年有四分之一以上的老年人跌倒,其中五分之一的跌倒事件會導致嚴重受傷,如骨折或頭部受傷,每年有300萬名老年人因摔倒受傷去急診室。

老年人掌握預防摔跤的正確方法,對其身體健康、乃至家庭的幸福十分重要。如果您家裡有老人,或者自己正在逐步進入老年,了解相關的訊息非常有幫助。

老人摔倒4因素 藥物影響最該重視

老年人易摔倒,是自身多種風險因素交互作用的結果,有以下4個常見原因:

第一,平衡力差。老年人骨骼、肌肉退化,活動能力不足,走路時常常步幅短、行走不連續、肢體僵硬、腳不能擡到合適的高度等,都會造成步態不穩,增加跌倒的風險。另一方面,老年人的中樞神經系統退化,導致反應時間延長、協調運動能力下降,嚴重者患帕金森等神經退行性疾病,也會增加跌倒風險。

第二,視覺不清。很多老年人患有老花眼、青光眼、白內障、視網膜病變、黃斑病變等各種各樣的眼疾。還有人有多發性硬化等自身免疫疾病,也可能造成視力衰退。這些情況下,容易忽略腳下的東西。

第三,心腦血管疾病。患者在慢性心腦血管疾病期間,有可能出現運動不協調,視覺不完整,肌肉力量變弱,最危險的是突然發病摔倒。我有個同學心臟突然發病時,正好站在梯子上修房子,心臟病和摔倒的傷害加在一起,最終導致死亡。

第四,藥物影響。有些老年朋友平時吃很多種西藥,醫生開的藥五花八門,可能影響到肌肉力量、精神狀態、平衡、血壓或視力等,從而增加摔倒的風險。

我認為上述4種風險因素中,藥物影響是最值得重視的。我在美國做住院醫生的時候,一個老師跟我說,「如果一個人出現了一個新的症狀,你首先要想到的就是藥物的副作用。」這句話多年來令我印象深刻,因為據我的臨床經驗,事實的確如此。

老年人摔倒最怕傷到頭 

1. 造成骨折

老年人摔倒很容易造成骨折。由於老年人常有骨質疏鬆,骨折的風險比年輕人更大,骨折部位常見手腕、腳踝、髖部(胯部)等。根據CDC數據,在每年因髖關節骨折住院的30多萬老年人中,超過95%的髖關節骨折是由摔倒引起的,且通常是由側身摔倒引起。

老人從床鋪起身時,可能因雙腳站立不穩而跌倒。(Shutterstock)
老年人摔倒很容易造成骨折。(Shutterstock)

2. 頭部受傷

老人摔倒還有可能摔傷頭部。老年人在摔倒的一瞬間,往往不能夠及時調整身體平衡,很容易造成頭部損傷。我的一個病人摔倒後,當時沒有什麼症狀,但是過了幾天以後,意識越來越不清楚,最後被送到醫院,發現他硬腦膜(dura mater)外出血。

因此,我們如果摔到頭,即便當時沒有症狀也不要放鬆警惕,一定要觀察一段時間,如果逐步出現了頭疼、意識不清或者嗜睡,最好到醫院檢查有沒有硬腦膜外出血。

3. 引發併發症

老人摔傷後如果長期臥床,還容易引發身體其它併發症,例如肺部感染、靜脈血栓、褥瘡,嚴重的可導致死亡。

4. 產生恐懼、焦慮

摔跤對於老年人也是不可忽視的精神創傷,很容易使他們產生心理恐懼和焦慮。如果因為害怕再次摔倒而減少身體活動、避免社交,會嚴重損傷老年人的身心健康。

留意7類藥物 可能增加摔倒風險 

老年人應向醫生諮詢,自己的吃藥方式是否會增加摔倒風險。以下7種藥物需要留意:

· 鎮靜劑和催眠藥

這些藥物讓人晚上昏昏欲睡,也有可能影響白天的注意力和反應速度。

· 抗焦慮藥

它也有催眠的作用,在白天也會讓你瞌睡,或者降低反應速度。

· 抗抑鬱藥

有些抗抑鬱藥會導致血壓升高或者降低,特別是當人從坐變站的時候,會出現體位性的低血壓,更容易摔倒。

有些抗抑鬱藥會導致血壓升高或者降低,導致人更容易摔倒。(Joe Raedle/Getty Images)

· 抗精神病藥物

它會影響人體運動的協調,讓肌肉變得僵硬、步態不穩。

· 心臟病類藥物

降血壓藥物、治療心律失常的藥物,都可能造成眩暈和平衡問題。

· 鎮痛藥

一些鎮痛藥,特別是鴉片類鎮痛藥,讓人比較容易昏昏欲睡,也會造成平衡問題。

· 利尿劑

頻繁排尿可能造成脫水,脫水就會造成血壓下降,從而增加摔倒的風險。

預防跌倒7招

跌倒在很大程度上是可以預防的,除了小心用藥之外,在日常生活中老年人也應該注意以下事項:

第一,進行肌肉強化訓練和平衡訓練。2018年刊登在《科克倫系統評價數據庫》(Cochrane Database of Systematic Reviews)的系統性分析研究顯示,運動可以降低老人摔倒的風險。

中國傳統氣功太極拳是有效的運動方式。根據《美國醫學會雜誌·內科學》(JAMA Internal Medicine)2018年發布的一項研究,在俄勒岡州,670名曾在前一年摔倒或行動不便的老人參與了一項隨機對照試驗。老人年齡均為70歲或以上,他們被隨機分配為3組——太極拳組、伸展運動組、多樣運動組,進行為期24週、每週兩次、每次60分鐘的鍛鍊。結果顯示,太極拳組的老人跌倒次數比拉伸運動組減少了58%,比多樣運動組減少了31%。

第二,創建安全的家居環境。例如,房間要明亮、避免門檻,在家具的稜角貼防撞條,不用底部帶輪子的家具,浴室放防滑墊,衛生間牆上和馬桶旁邊加裝扶手。

在玄關設置扶手,有助老人獲得足夠的支撐,預防跌倒。(Shutterstock)
設置扶手有助老人獲得足夠的支撐,預防跌倒。(Shutterstock)

第三,穿合適的鞋。高跟鞋、滑底鞋、不合腳的鞋,都會增加摔倒風險。

第四,保養視力和聽力。

第五,補充鈣和維他命D。鈣的作用不僅僅是構建強壯的骨骼,它還有助於我們的肌肉、心臟和神經正常工作;維他命D則可以幫助我們吸收從食物中獲取的鈣。

第六,節制喝酒。喝酒後,人對距離的判斷、對身體的協調都會變差,從而增加跌倒的風險。

第七,定期健康檢查。很多患慢性疾病的老年人,不了解自己的健康問題,因而不能夠及時控制,也可能增加摔倒的風險。@

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責任編輯:張曉慧、李凡

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