維生素D缺乏通常伴隨著各種症狀和疾病，這些症狀和疾病往往被輕率地歸咎於「衰老」，而事實上，這些症狀很可能通過補充維生素D就得到改善。研究發現，對老年人而言，補充維生素D有助於抗癌，降低失智、骨折風險，同時也有助於改善心血管和糖尿病症狀。
到底維生素D補多少才有效？應該如何避免高血鈣？本文一一為您解答。
缺乏維生素D意味著什麼
維生素D發揮著多種重要作用，它的作用更像是一種激素而不是維生素，可以影響從認知到癌症的一切。維生素D的作用之一是有助於控制體內的鈣和磷酸鹽水平。
有些看似衰老導致的身體和認知能力的快速惡化，實際上可能是維生素D缺乏症，支持者認為可以通過補充劑來避免這種情況。維生素D缺乏與骨質疏鬆症、心血管疾病、癌症、糖尿病、自身免疫性疾病和抑鬱症有關。全世界大多數人都缺乏維生素D。
維生素D缺乏症有一系列不典型的症狀，例如疲勞、虛弱、腦霧和焦慮。維生素D缺乏症也有可能潛伏存在，根本沒有任何症狀。
要確定維生素D水平是否低，唯一的方法是進行測試。但測試並不總是由保險支付，而且Medicare很少支付檢測費用。一項測試的費用為30至100美元。此外，並沒有普遍適用的實驗室數值或維生素D水平，可以為那些希望保護自己免受與營養缺乏有關的疾病影響的人提供有意義的指導。
對於人們需要多少維生素D、攝入過多是否存在風險，很多研究一直在不斷變化和搖擺。這種情況對於患者以及可能陷入辨別麻痹的醫生來說都很困惑。但是，一些特定的研究發現，尤其對老年人而言，補充維生素D確實有作用。
了解維生素D水平，應測試而不是猜測
第一步是測試而不是猜測您的維生素D水平。
維生素D在皮膚中產生，通過食物攝入的量較少。然後，它被送到肝臟，在那裡被轉化為25-羥基膽鈣化醇，也稱為 25-羥基維生素D或25(OH)D。 這就是測試所測量的內容。
您的血液中究竟應該含有多少25 (OH)D尚有爭議。
由48位科學家組成的非營利性公共衛生研究組織「草根健康組織」（GrassrootsHealth）發出了一項行動呼籲，建議每個年齡段的人都需要達到並維持40-60納克/毫升（ng/ml）的25（OH）D血清水平，以獲得最佳健康水平。
《自然評論內分泌學》（Nature Reviews Endocrinology）2017年的一份報告指出，儘管醫療組織的建議各不相同，但都認為在所有年齡段都應避免低於10納克/毫升的情況。一些專家說25納克/毫升是正常的，而其他人則認為這個數值太低了。
維生素D缺乏使衰老過程變得複雜，部分原因是隨著年齡的增長，從陽光中合成維生素D變得更加困難。老年人從鮭魚、金槍魚、牛奶、雞蛋、豬肉和牛肝等食物中攝入的維生素D也較低。我們知道大多數老年人都缺乏維生素D，但是如何解決這個問題已經成為醫學上的一個絆腳石。
隨著研究每隔幾個月就會產生新的、令人困惑的頭條新聞，這個問題已經複雜到有爭議的地步。即使快速瀏覽一下《今日老年醫學》（Today’s Geriatric Medicine）網站上未註明日期的文章，也無法解決有關維生素D的益處、哪些人應該服用，以及服用多少的問題。
除此之外，關於維生素D危險和毒性的報導數量似乎與實際風險不成比例。有一小部分人不能耐受維生素D補充劑，這就是為什麼應該通過實驗室測試和醫生來監測維生素D水平的原因。
維生素D多少才算夠？
醫學研究所（The Institute of Medicine）在2019年為維生素D的可耐受上限劑量設定了標準，即每天4000國際單位（IU），而內分泌協會（Endocrine Society）則建議每天10,000IU作為上限。
美國國家衛生研究院的建議是，51至70歲的人每天600 IU，70歲以上的人800 IU，但每天不超過4000 IU。但這是否能讓病人達到25納克/毫升的血清水平，即一些人認為的健康水平，要視具體情況而定。《大紀元時報》最近報導了更高劑量的維生素D被用於治療不治之症的趨勢，研究表明，將維生素 D 的水平控制在40至60納克/毫升之間是有益的。
正如《皮膚內分泌學》（Dermato-Endocrinology）雜誌2017年的一項研究指出，劑量與其說是一門科學，不如說是一門藝術。該研究的一個目標是使3,882名參與者的平均血清水平達到40納克/毫升。 另一個目標是仔細研究毒性。
研究開始時，參與者平均每天服用2100IU的維生素D，平均血清水平為35納克/毫升。研究人員發現，需要服用 6,000 至 7,000 IU（取決於體重）才能達到40納克/毫升的維生素D水平。在研究結束時，所有參與者的平均血清水平為51納克/毫升。研究中發現，每天攝入高達15,000 IU的維生素D是安全的。
綜合初級保健專家埃利·坎貝爾（Ellie Campbell）博士告訴《大紀元時報》，她在2006年第一次檢查時，她的水平還不到20納克/毫升，她需要服用160萬IU的維生素D才能達到50納克/毫升以上的水平。從那時起，她發現每天攝入5,000 IU才能將其保持在該水平。
許多病人不知道自己的維生素D水平，而且讓她感到沮喪的是，實驗室將25納克/毫升和30納克/毫升的水平報告為「正常」。
坎貝爾說：「實驗室用最近100個左右標本製作的散點圖來確定正常水平，他們沒有報告最佳水平。」
換句話說，沒有很好的科學依據對理想的25(OH)D水平做出任何具體聲明。我們所知道的是，當水平太低時就會出現疾病，並且血液中維生素D較高水平的人通常狀況較好。
老年人補充維生素D的4大益處
1. 降低痴呆症的風險
一項新研究調查了來自國家阿爾茨海默氏症協調中心（National Alzheimer’s Coordinating Center）的 12,388 名參與者的維生素D補充習慣，數據表明補充維生素D可以顯著降低痴呆症的發生率。該研究發表在今年5月的《阿爾茨海默氏症和痴呆症：診斷、評估和疾病監測》（Alzheimer’s & Dementia: Diagnosis, Assessment and Disease Monitoring）。
在為期10年的研究中，近3000名患有痴呆症的參與者中，75%的人沒有服用維生素D，另外25%的人只有基本攝入。總體而言，該研究發現，維生素D與痴呆症風險降低的相關性為40%。
根據這項研究，目前全球約有5000萬痴呆症患者，預計到 2050年這一數字將增加兩倍。
領導這項研究的卡爾加里大學（University of Calgary）和埃克塞特大學（University of Exeter）的扎希諾爾·伊斯梅爾（Zahinoor Ismail）教授在一份聲明中說：「我們知道維生素D對大腦有一些影響，可能對減少痴呆症有影響，但是，到目前為止，研究得出了相互矛盾的結果。我們的研究結果為可能專門針對補充維生素D的人群提供了重要見解。總的來說，我們發現有證據表明，在認知能力下降開始之前，儘早補充可能特別有益。」
2. 減少復發性眩暈症
2020年發表在《神經病學》上的一項研究發現，那些補充維生素D（和鈣）以達到25（OH）D的最低水平20納克/毫升的人，良性陣發性位置性眩暈症的復發機會減少，這是眩暈症最常見的類型，當頭部位置的改變導致旋轉的感覺時就會發生。
這項研究在韓國進行，將445名服用維生素D的人與512名沒有接受補充劑或未監測維生素D水平的觀察組進行了比較。根據一份關於該研究的聲明，那些服用維生素D的人每年的復發率減少了24%。
傳統治療包括由醫生進行的物理運動，以轉移引起眩暈的耳內顆粒，眩暈可能會導致摔倒、骨折和頭部創傷。
韓國首爾國立大學醫學院的金智洙（Ji-Soo Kim）博士說：「我們的結果令人振奮，因為到目前為止，去找醫生讓他們做頭部運動一直是我們治療良性陣發性位置性眩暈的主要方法，我們的研究表明，像維生素D和鈣片這樣廉價、低風險的治療方法可能有效地預防這種常見的、經常復發的疾病。」
3. 有助於預防癌症
根據2020年發表在《美國醫學會雜誌》（Journal of the American Medical Association）上的一項研究，對於晚期癌症，補充維生素D可以延長壽命。在一項針對 25,871 名患者的臨床試驗中，維生素D降低了體重指數正常的人轉移性癌症或致命性癌症的風險。
維生素D委員會強烈建議患有乳腺癌的婦女每天服用5000至15000IU的維生素D，並檢查維生素D水平以確保其保持在70納克/毫升以上。對於預防，推薦的水平是60納克/毫升。幾項研究表明維生素D與減少乳腺癌有關。
由於有癌症家族史，坎貝爾說她要保持高維生素D水平。在 2008 年美國癌症研究協會年會上，根據劑量的不同，維生素D可將患乳腺癌的風險降低 30%～83%。
她說：「市場上沒有藥物可以將患乳腺癌的風險降低到那個水平，每個人都應該知道這一點。」
4. 減少跌倒和骨折
較早的研究表明，在養老院中，維生素D水平較高的人跌倒的情況減少了72%之多。但另一方面，最近在《新英格蘭醫學雜誌》上發表的一項備受關注的研究認為，維生素D與老年人的骨折之間沒有相關性。
《骨骼和礦物質代謝雜誌》（Journal of Bone and Mineral Metabolism）中的一項研究回顧了28項研究，涉及61,744個病例和9,767例髖部骨折，並得出結論，老年人的低血清維生素D水平與髖部骨折的風險增加有關。
坎貝爾說：「我們可以為養老院的居民帶來非常大的改變，因為他們跌倒的次數減少了。這是最便宜、最容易的干預措施之一。如果我們將這些（維生素D）水平提高到科學告訴我們應該達到的水平，我們的患者就會受益。」
《新英格蘭醫學雜誌》的研究得到了大量的宣傳，但它也招致了一些批評。參加試驗的人最初被給予高劑量的維生素D，然後每天接受較小劑量（2000）IUs，而安慰劑組被允許每天服用最多800 IUs。「草根健康組織」對這種類型的研究持批評態度，認為這種研究會引發懷疑，並阻止了最佳劑量的使用。
其它研究發現，維生素D含量低不僅會導致跌倒次數增多，而且還與肌肉無力和疼痛以及步態障礙有關。數據表明，那些 25 (OH)D 水平為 20納克/毫升或更高的人可以更好地使用他們的下肢。
維生素D委員會保留了一份最新的清單，其中列出了可能從使用這種維生素中受益的疾病，以及研究的鏈接。「草根健康組織」還提供有關維生素D、測試、水平和轉化的信息。
避免高血鈣 補鈣也要攝入維生素K
不過，維生素D的補充攝入會使鈣增加，也要預防血鈣過高及其併發症的發生。楊氏整合醫學中心主任楊景端醫師表示，補鈣的同時適當攝入脂溶性維生素K2，可以預防鈣在人體組織的沉積，讓鈣更好地代謝、吸收和利用，預防血栓，避免心血管疾病和肺部症狀。
另外，不同的人所需維生素D的量也不同，有肝腎功能問題的人該如何補充維生素D建議和自己的醫師商量。
英文報導請見《大紀元時報》：Vitamin D: 4 Ways Supplementation Can Improve Elderly Health。
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責任編輯：李佳◇
