脊椎側彎是常見的疾病，可能引發脊椎疼痛、慢性疼痛、心肺功能差等問題，也可能傷害患者自尊。上篇文章已說明脊椎側彎定義及類型。本篇將介紹脊椎側彎的治療及預防方法。（上篇文章回顧：6成長者有脊椎側彎 大於這1弧度該注意）
脊椎側彎四種治療方式
一、背架
背架適用於脊椎側彎快速惡化時期，尤其是正處於骨頭快速成長階段的孩子、以及中年過後出現脊椎不穩定且退化的人，他們脊椎側彎度數極有可能在短期內快速發展，這時背架可以用來緩衝或停止側彎持續惡化。
至於非快速惡化時期的一般脊椎側彎患者，則不建議使用背架。主要是這類型的脊椎側彎患者使用背架的效果不佳，甚至可能產生一些副作用。
二、疼痛治療
當脊椎側彎使脊椎周圍的組織長時間承受不對稱的壓力，容易出現疼痛的問題。當疼痛的問題嚴重時，可能會加重脊椎側彎，且脊椎矯正的效果也會變差，此時疼痛的治療反而是首要的。當然，使用正確的方法來矯正脊椎才是根本之道。
三、手術治療
一般醫界建議當孩子的胸椎側彎大於45度、腰椎側彎大於40度、或是成年人側彎度數大於50度以上者需接受側彎手術治療。但不同的年齡、不同的手術方式也可能面臨不同的風險，因此需要慎重考量。
四、運動治療
一般常聽到的運動主要是促進人體的功能，而非結構性的改變，像是增加肌肉力量、筋骨柔軟、促進心肺功能、增加肌耐力等，即使產生肌肉變大、脂肪減少的結構外觀變化，但這些運動對於身體歪斜及側彎度數的改善並沒有太大幫助，這些運動包含了瑜珈、拉筋、皮拉提斯、重訓、核心訓練、有氧運動、游泳等等。
目前知道的對改善脊椎側彎有效的運動訓練，主要是訓練「大腦主動利用意念控制」的運動。這種控制需要大腦非常精準控制不同的身體區域、不同面向的動作，藉以導正脊椎側彎的偏位方向，改善脊椎側彎的姿勢外觀及矯正側彎度數。其方法有：大腦學習訓練法、德國Schroth運動、義大利SEAS運動。以上均需要專業的脊椎矯正師來協助評估及治療。（延伸閱讀：腰背痛怎麼辦？8招保養腰部 和疼痛拜拜）
脊椎側彎自我矯正三運動
這裡提供三個對脊椎側彎自我矯正有幫助的運動，主要都是以左右平衡對稱地刺激、放鬆脊椎兩側的肌肉韌帶，以及鬆開錯位的脊椎關節面的運動。這三個運動經筆者臨床的觀察，對脊椎側彎的改善有一定的效果，方法如下：
一、易罐療法
此法是中國骨傷科專家鍾士元醫師所發明的易罐療法，對結構性脊椎側彎有療效。此脊椎側彎保健操能有效達到鬆弛脊椎兩側緊張的肌肉及肌筋膜，糾正脊椎側彎。並能有效地增強肌肉力量，維持脊椎的穩定。
易罐是一種用矽膠製作的罐，可以吸附在皮膚上，而且在運動的時候不會掉。用易罐將需要治療位置的肌肉拉起來，在做脊椎保健操的時候會更加有效。
【脊椎側彎保健操】
・前置準備
將12只易罐分別吸附在後背、腰部及膝膕窩。
・動作步驟
➊取站立位，雙腳分開同肩寬
➋雙手上舉，上臂平肩，雙肘屈曲90度
➌右手向右上方舉起的同時，臀部側向左側
➍然後左手向左上方舉起，同時臀部側向右側，右手還原
➎兩側交替進行，共約5分鐘
這套保健操一天可以做3到5次。在做的過程中，手肘的位置可以上下移動，調整到不同胸椎的位置。
筆者一位患有多年脊椎側彎的患者使用易罐加上這套脊椎保健操，做了一個多月，脊椎側彎就改善了。
二、毛毛蟲運動
【方法】
預備動作：身體平躺，兩手臂上舉水平置於頭部兩側，兩足板朝下壓。
動作一：身體像毛毛蟲左右搖擺，扭動整個脊椎，來回十次。
動作二：兩足板改往上勾，再重複動作一。
＊重複動作一、動作二，共五回。
【效果】 此動作有助修復、放鬆神經，放鬆肌肉、肌筋膜及關節。
三、雙手叉腰，臀部左右搖擺法
【方法】
預備動作：身體平躺，兩小腿墊高，雙手叉腰，抬起臀部至懸空高度。
動作一（中）：雙手插在腰部髂骨上緣（約繫皮帶位置），以這裡為水平支點，水平左右搖動臀部（勿上下晃動），來回十次。
動作二（上）：雙手往上移動2指幅高度，再左右搖動，來回十次後，重複動作一。
動作三（下）：雙手往下移動2指幅高度，再左右搖動，來回十次後，重複動作一。
簡單來說，順序為：「中、上、中、下」為一單位，做三輪後，最後再做一次動作一（中）即完成，此保健操一日可作2~3次。
【效果】
主要改善局部腰椎側彎，亦可訓練核心肌群，鬆開脊椎兩側肌肉關節、韌帶、肌筋膜。有腰椎側彎多年患者，做此保健操一周多後，側彎幅度確實有改善，腰腿壓迫情況亦減少。
【備註】 若已有神經壓迫症狀者，剛開始做可能稍微有疼痛感，做此保健操時，量力而為即可，若過於疼痛，可減少次數。
以上三種保健操，沒有脊椎側彎的人也可以做，能起到保養脊椎的作用。
脊椎側彎6招預防
一、維持良好姿勢
脊椎側彎並不是姿勢不良造成，但矯正脊椎側彎或阻止側彎惡化一定要從姿勢著手。如何坐、 站、行走及使用身體對脊椎側彎患者來說是一門重要的課題，皆需像小baby一樣從頭學起。而大部份成年過後才出現的側彎都屬於退化型側彎，維持良好的姿勢也有助於減少脊椎的受力，預防側彎的形成。
二、勿長時間維持同一姿勢
無論再好的姿勢都不宜維持太久，尤其側彎患者因為脊椎彎曲即使姿勢維持在最好的狀態，脊椎都承受著不對稱的壓力。若是長時間維持寫作業、讀書、或使用電子產品時將更常出現不良姿勢，每位孩子都需要學習數種不同的良好替代姿勢。
三、注意睡姿
良好的睡姿並無法矯正側彎，但仍要避免對側彎不好的睡姿。像是趴姿就是非常不好的姿勢，不僅增加頸椎的壓力，且容易造成胸椎向前凹陷，並加重胸椎前後側的不對稱壓力而增加側彎惡化的風險。側睡的時候兩腳最好同時彎曲，不要一隻腳跨過另一隻腳，變成側趴睡，這樣容易造成骨盆偏斜和腰椎側彎。（延伸閱讀：這樣側睡 容易傷脊椎 專家教你正確側睡姿勢）
四、避免背重物
對脊椎來說，單純支撐側彎患者的身體重量就是一大負擔。背負重物會加速肌肉的疲勞，累積骨頭及椎間盤不對稱壓力，因此非常容易使側彎度數惡化。尤其現今孩子的書包重量都偏重，儘量控制揹負的重量不超過孩子體重的10%。（延伸閱讀：10大傷腰姿勢致椎間盤突出 專家教你這樣矯正）
五、避免某些運動
長跑、彈跳床、芭蕾舞、韻律體操等運動宜避免，這些運動容易增加脊椎不對稱的壓力。
筆者有一位患者是跳體操的高中生，好在她身體柔軟，調整較快，經過練習上述的毛毛蟲運動，很快脊椎側彎就恢復正常了。
游泳雖然被視為對側彎有幫助，但側彎患者左右兩側身體會出現不自主的不對稱施力。即使進行最對稱的蛙式也有可能強化這種不對稱的力，故不應進行游泳競技訓練或比賽。
六、改善飲食習慣、補充營養
研究發現，體重過輕伴隨骨質密度不足的人，容易罹患脊椎側彎。脊椎側彎普遍發生在瘦高的女生身上，而孩子的體重過輕通常營養吸收較差，容易出現鈣攝取不足的情形，故可能也會有骨質密度不足的問題。根據研究顯示，27%～38%的側彎女孩出現全身性的骨質密度不足。◇
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參考資料
[1] 鍾士元主編，《脊柱相關疾病治療學》第三版，廣東科技出版社，2011.3@
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責任編輯：張曉慧、李凡
