一場心臟病發作後，如何降低未來再度發生心血管事件的風險，是許多患者最關心、也最困惑的問題之一。
美國一項最新追蹤研究發現，在醫師監測下調整維生素D補充策略，可能與較低的心血管事件發生率相關。不過，研究人員強調，這項發現仍屬於觀察性結果，尚不足以作為臨床治療建議。
研究發現了什麼？但只是一種關聯
根據美國心臟協會（AHA）於2025年11月9日發布的新聞稿，英特山醫療（Intermountain Health）研究團隊自2017年至2023年間，追蹤猶他州鹽湖城醫學中心630名曾出現急性冠心症的患者，平均追蹤時間約4.2年。
研究期間共記錄107起重大心血管事件，包括再次心肌梗塞、中風、因心臟衰竭住院或死亡。
研究人員發現，血液中維生素D濃度在醫師監測下維持於約40 ng/mL（奈克／毫升）左右的患者，其後續心血管事件發生率，低於未進行濃度管理者。初步分析顯示，在各項心血管事件中，心肌梗塞再發率在濃度達標者與未管理者之間，呈現約52%的相對差異。
不過，研究團隊強調，這僅是統計上的關聯性結果，無法證明補充維生素D本身直接導致風險降低。
值得注意的是，研究的主要綜合終點（包含心肌梗塞、中風、心衰竭住院及死亡的整體事件率）在兩組之間並未達到統計學上的顯著差異，僅心肌梗塞這一單一項目呈現較明顯的關聯。
研究主持人之一、流行病學家海蒂．T．梅（Heidi T. May）表示，這項結果顯示「維生素D濃度達標」與心血管結果之間存在關聯，但仍需更大規模、多中心的隨機對照試驗加以驗證。
為何與過去研究結果不同？
過去多項大型研究未能證實補充維生素D可降低心血管疾病風險。梅指出，關鍵差異在於，先前研究多採用「所有受試者給予相同劑量」的方式，卻未持續追蹤血液中的實際維生素D濃度。
相較之下，本研究採取「先檢測、再調整」的策略，定期透過血液檢查調整補充量，使受試者維持在研究設定的濃度區間（約40–80 ng/mL）。研究人員認為，這種個人化監測方式，可能有助於解釋與過去固定劑量研究之間的差異，但目前仍只能視為產生假設的線索，而非改變臨床指引的依據。
劑量因人而異 不宜自行比照
研究數據顯示，多數參與者在研究開始時的維生素D濃度偏低，超過八成低於40 ng/mL。為達到研究設定的濃度區間，部分患者在醫師監督下使用了相對較高的補充劑量，約半數患者每日所需劑量超過5,000 IU，明顯高於美國食品藥物管理局（FDA）對一般成人建議的800 IU。
研究團隊強調，這些較高劑量是在定期血液檢測與醫療監測下調整，並不代表適用於所有人，也不應作為一般民眾仿效的「建議劑量」。研究中使用的補充形式為維生素D3（膽鈣化醇），也是市面上最常見的型態。
研究限制、矛盾證據與安全性考量
梅指出，在本研究追蹤期間，未觀察到與維生素D3補充相關的明顯不良反應，但她也強調，這項研究屬於觀察性研究，無法排除其他健康行為或生活方式因素的影響。此外，研究樣本來自單一醫療系統，規模有限，其結果是否適用於不同族群與地區，仍有待進一步釐清。
不同研究對維生素D與心臟健康的結論並不一致。例如，澳洲D-Health Trial等大型隨機對照試驗顯示，在一般老年族群中，固定劑量補充維生素D，並未顯著降低重大心血管事件的整體風險。
另有研究指出，在特定年齡層中，高劑量補充與心血管事件之間可能存在更複雜的關聯，顯示維生素D並非「愈多愈好」，也不適合作為單一介入手段來預防所有心血管疾病。
高劑量維生素D的潛在風險
國際建議通常將成人每日維生素D總攝取量的安全上限訂為約4,000 IU。長期超過此劑量，可能增加維生素D毒性與高鈣血症的風險，導致噁心、嘔吐、脫水、腎結石、腎功能受損，甚至心律不整。
若未搭配規律的血液檢測與醫療監測，高劑量補充的風險會進一步增加。特別是已有腎臟疾病、甲狀旁腺異常，或使用某些利尿劑與心臟用藥的患者，更應謹慎評估可能的交互作用。
日常維生素D的常見來源
維生素D可透過多種方式獲取，包括：
食物來源：蛋黃、深海魚類（如鮭魚、鯖魚）、魚肝油、起司；
強化食品：部分牛奶、柳橙汁、穀類製品；
日晒：適度日曬可促進皮膚合成維生素D，但效果受季節、膚色、年齡與地理位置影響，過度曝曬也可能增加皮膚癌風險。
多數專業機構建議，一般民眾可先透過均衡飲食與適度日晒維持基本需求，是否需要額外補充，應根據血液檢測結果由醫師評估。
醫師與研究人員的整體建議
研究人員與醫療專家一致指出，心臟病患者若考慮補充維生素D，應先與醫師討論，透過血液檢測評估自身狀況，再決定是否需要補充及適當劑量。
在已有心臟病史的患者中，維生素D補充頂多可被視為整體心血管照護的一小部分，而非取代既有證實有效的治療措施，如控制血壓、血脂、血糖、戒菸及規律運動。
專家也提醒，不應將單一營養素視為「逆轉心血管疾病」的關鍵解方。長期生活型態調整，仍是降低心血管事件風險的核心。
﹡免責聲明：本文內容根據研究與公開資料整理，僅供健康資訊參考，不能取代專業醫療診斷或治療建議。高劑量維生素D補充可能導致高鈣血症、腎結石、腎功能受損及心律不整等副作用，任何補充劑使用或劑量調整，均應在合格醫療人員指導下進行。
作者介紹： Jack Phillips 為《英文大紀元時報》記者，報導領域涵蓋美國新聞、政治與健康議題。
原文 Heart Attack Risk Halved in Survivors Taking Tailored Vitamin D Doses, Researchers Say 刊於英文《大紀元時報》
責任編輯：林本永#
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