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藉死人訛詐健保費高榮第一? 院方:作業疏失

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【大紀元10月7日報導】(中央社記者程啟峰高雄七日電)民進黨籍立委黃偉哲、王榮璋根據健保局查核資料指出,南部八家公立醫院去年出現病患死亡後,仍繼續申報健保給付,其中,以高雄榮民總醫院遭追扣罰金新台幣一百一十二萬元最多。高雄榮總院長鄭國琪今天坦承院內申報疏失,並非蓄意藉此A錢,院方已對這項申報查核瑕疵進行改進。

鄭國琪表示,高雄榮總是健保模範生,不可能藉這項申報漏洞A錢,申報有出入,是申報作業程序出問題,院方已進行改善,並將設計一套標準作業程序,防範申報缺失重演。

他舉例說,一名住院病患深夜十一時餘病逝,礙於作業流程不及及時申報,超過午夜十二時申報,就算是隔天,造成申報患者多「住」一天;或者病患生前採檢體化驗,次日病故,檢驗單位不知情繼續檢驗,造成申報「死人」檢驗給付問題。

另外,鄭國琪指出,也有患者家屬將患者接回家中往生,家屬持死者健保卡前來掛號申請醫師死亡證明書,掛號時電腦自動申報醫師診察費,造成「死人」也看病的漏洞。

他強調,上述純粹是作業疏失,院方也檢附死者的死亡證明回覆中央健康保險局申訴及解釋,同時修改院內掛號及計價申報電腦程式,加強查核把關,防範缺失重演。

鄭國琪表示,高雄榮總一年營業總額五十多億元,申報疏失一百多萬元,比例並不多,何況申報不實要被健保局罰十倍罰款,因此,作業疏失件數更少,不可能刻意藉此管道訛詐健保給付。

另一被點名的高雄市立凱旋醫院也澄清說,申報死者健保給付皆屬個案,且金額僅數萬餘元,當無故意申報不實之嫌,日後院方將更加檢討改進查核缺失。

凱旋醫院指出,去年有一名病患因故死亡,其家屬夢到這名病患託夢需繼續服藥,因此,家屬隱瞞病患已死亡,繼續前來拿藥;事後家屬再三抱歉,院方也不予以追究,且自行吸收所有醫藥費用。

另一名案例是,某居家病患因故死亡,醫護人員事前並不知道此人已死亡,仍依約定時間開車前往居家訪視,提供家屬情緒支持,並在病歷詳細記載處理經過,凱旋醫院說,由於護理人員不諳健保局規定,以醫護人員實際前往訪視而申報,事後已向健保局說明,院方並加強工作人員對申報作業應注意事項。

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