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古代名醫:徐靈胎(二)

若萍子

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徐靈胎勤於著述,生平著作頗多,主要來自他的醫學評論和在評論中闡發的自己的觀點。清初的醫家喜歡採用劉河間、朱丹溪、李東垣、張景岳等醫家的論述,結合臨床、發揮己見。徐靈胎卻主張,「言必本於聖經,治必遵乎古法」,醫學研究要從源到流,先得熟讀《黃帝內經》、《神農本草》、《傷寒論》、《金匱要略》等古代典籍,以為根本;再博覽《千金要方》、《外台秘要》等書目,取長補短、以廣見聞。他認為,讀他人醫書發表議論,得搞清其所以然,再經過長期臨床實踐的檢驗,使理論聯繫實際,才不至於落入偏見、誤入歧途。

他寫的第一部醫著是《難經經釋》,自言「學醫必先明臟腑經脈也,故作《難經經釋》二卷」。本書主要闡明臟腑經絡的生理功能,運用《黃帝內經》的基本理論來解釋《難經》的「八十難」條文,其中有許多精闢獨到的見解,對學習《難經》、《內經》都有較高的參考價值,對臨床實踐也有幫助和指導作用。

第二部是《神農本草經百種錄》,自言「藥性必當其真也,故作《神農本草經百種錄》一卷」。本書從《神農本草經》中選取一百種藥物,依其形色、氣味辨析藥性,結合醫理闡發各種藥物的作用。

《醫學源流論》三卷,講「治病必有其所以然之理,而後世以其傳也」,是徐靈胎的代表作。書中通過各種論說,反映了當時醫界的種種弊端以及自已鮮明的學術觀點,說理精闢、頗多創見,其中某些篇章,如《用藥如用兵論》,被後人視為絕妙之作。

《傷寒論類方》一卷是針對《傷寒論》的註解「顛倒錯亂,注家各私其說,而無定論」的情況而寫的。本書將傷寒論中一百一十三方分為十二類:桂枝湯類方、麻黃湯類方、柴胡湯類似方、承氣湯類方、四逆湯類方、雜方等等。各類有主方、各方中列述有關湯方證治條文。這樣以方類證,便於學習和應用,對後世學習《傷寒論》的人有很大幫助和啟發,因而成為傷寒學派中以方類證的主流派,徐靈胎也成為傷寒學派中辨證流派的主要代表之一。 

《蘭台軌範》八卷是針對「時醫不考病源,不辨病名,不知經方,不明法度」這種現狀而寫的。通過一生的醫學實踐和研求,他寫下這部頗有價值的醫論雜說。全書章節不多,只有一萬言,但義理精深、觀點鮮明,對醫家和病家都有明鑒的作用。

徐靈胎認為,「醫道之壞,壞於明之薛立齋,而呂氏刻《趙氏醫貫》專以六味、八味兩方治天下之病,貽害無窮也」,「故作《醫貫砭》二卷」。本書批評明代醫家趙獻可《醫貫》一書的學術觀點,指出當時盲目溫補的醫弊之源。清代許多醫家推崇此書,主張用六味地黃丸和八味腎氣丸通治百病。徐靈胎認為這樣做十分有害,會造成「殺人而人不知」的後果。無論是六味地黃丸還是八味腎氣丸,必須對症用藥,不可濫服。

他作《慎疾芻言》一卷,是因為「醫學流傳,邪說互出,殺人之為禍烈也」,帶有正本清源的性質。

《洄溪醫案》是徐靈胎的醫案專著,是由後人整理編次而成的。全書載各科醫案百餘例,記錄下了徐靈胎的部分行醫事跡和臨證經驗,對後學者有很好的啟發作用。

除以上八種外,尚有《內經詮釋》、《六經病解》、《脈訣啟司註釋》、《藥性切用》、《傷寒約編》、《雜病證治》、《女科指要》、《女科醫案》等書,亦題為徐靈胎撰。其中有的講中醫基本理論,有的講臨床,包括內、婦、五官各科的治法。後人將其著作輯為《徐氏醫學全書十六種》,流傳甚廣、影響極大。(待續)

(轉載自正見網)
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