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淺談注意力缺失/過動疾患

廖小媛(臺北市立聯合醫院松德院區護理師,轉載自台臺北市立聯合醫院院訊)

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什麼叫注意力缺失過動症?它有三個特徵:衝動、分心、過動。這些特徵並不只限孩子,成人也有,不分男女,不管社經地位高低。它並不是學習障礙或智慧不足,而是先天的腦神經發展異常,導致言行舉止易受外界環境刺激影響,如容易分心;常作出草率、敷衍、不負責任的決定;總是先追求眼前享樂的事物,無法思考比較深遠的後果。一般孩子成長過程中,其遵守原則的行為能力會增加,但過動症孩子,因容易受當時事件和後果影響,造成他們不易控制自己,和整合計畫未來的行為,因此常會被責罰、排斥,被取笑為脫線、白目、壞孩子更是屢見不鮮。

研究指出,若其周圍照顧他的人,不瞭解問題之所在,不知道正確的協助方法,長期下來,他的學業成績、事業成就、社會和情緒的發展,都會造成不利的影響。如有情緒障礙、反社會人格行為問題、犯罪問題,易沉淪於酒、藥、賭癮而無法自拔。

本院兒童青少年門診,除一般精神疾症的診治,更有針對注意力缺失/過動疾患孩子的治療,也有父母親職教育團體、家族治療。以期協助有此困擾的家庭,提升生活品質。下表為依美國精神科醫會DSM-IV的臨床診斷標準所列之症狀,持續六個月以上,出現六種或六種以上注意力不足或過動/衝動的症狀,建議尋找專業兒童青少年精神科醫師診斷。

【注意力不足症狀】

1.無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤。

2.在工作或遊戲當中無法持續維持注意力。

3.和別人說話時,似乎沒在聽。

4.無法完成老師或家長交辦事務,包括學校課業、家事等(非違抗性行為或因不瞭解而使得交代的工作無法完成)。

5.缺乏組織能力。

6.常避免,不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作,如:學校工作或家庭作業。

7.容易遺失或忘了工作或遊戲所需的東西,如:玩具、鉛筆、書等。

8.容易被外界刺激所吸引。

9.容易忘記每日常規活動,需大人時常提醒。

【過動/衝動症狀】

1.在座位上無法安靜的坐著,身體扭來扭去。

2.課堂中常離席,坐不住。

3.在教室或活動場合中不適宜的跑、跳及爬高等。

4.無法安靜的參與遊戲及休閒活動。

5.不停的動(就像發動的馬達)。

6.話多(經常不間斷地持續說話)。

7.問題尚未問完前便搶先答題。

8.不能輪流等待(在須需輪流的地方,無法耐心等待)。

9.常中斷或干擾其他人,如:插嘴或打斷別人的遊戲。

若您試著觀察您的孩子,有以上臨床診斷標準所列之症狀,該如何是好?不要慌,下列的方法可供參考:

一、先尋求專業兒童青少年精神科醫師確立診斷。知道問題所在,治療就能開始。

二、教育:對注意力缺失過動症的瞭解越多,越知道要如何改變現狀,更能接受治療的方法,提高成功的機會。

三、建立結構的生活:如把大型的,複雜的工作,分割成幾個小部分來完成。為每一項作業設定最後完成的期限,獎勵你自己當你完成每一樣工作。 每天都列出「當日工作清單」。在安靜的地方工作。一次只做一件事。讓自己稍稍休息一下。 利用日誌幫助自己的工作進度上軌道。創造出生活的規律性。每天以一樣的順序做相同的事。飲食要均衡,適當的運動,每晚讓自己有充足的睡眠。

四、接受訓練或心理治療。

五、藥物治療:藥物能減少內在衝突和焦慮感,使管理注意力衝動和情緒的神經中樞得以正常運作,增加專注力。

六、一定要告訴孩子,注意力缺失過動症不表示他笨,不是殘障,也不是他壞。

七、鼓勵取代指責是最好的方法。 ◇

(http://www.dajiyuan.com)

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