【大纪元2023年11月28日讯】（大纪元记者吴岑溪采访报导）“只有糖尿病患者，才需要控制血糖吗？”鹿港基督教医院内分泌新陈代谢科主任庄武龙医师，在谈到糖尿病人如何控糖时告诉大纪元，“其实是每个人都要控糖，只是程度不同！”
庄武龙多年专注于糖尿病及周边神经病变的治疗研究，并著有糖尿病相关书籍《逆转营养素》和《医解糖尿病》。他解释，糖原本是人体必须营养素之一，如果摄取过多的糖分子，将与蛋白质分子结合，“糖化”后形成不可逆的“糖化终产物”，糖化终产物在体内累积太多将伤害身体，“所以严格来讲，应该是每个人都要控糖，只是有些人是易受伤族群，控制程度就要严谨一些。”
观察血糖常见三指标
怎样知道自己的血糖是否正常？观察血糖常见的3项指标包括：空腹血糖值、饭后血糖值、糖化血色素。
空腹血糖值：正常人的空腹血糖值介于70-100mg/dL
饭后血糖值：正常人饭后2小时血糖值<140mg/dL
糖化血色素（HbA1c）：反映过去3个月血糖浓度平均值，正常值在4.0%～5.6%，如介于5.7%～6.4%，则为糖尿病前期，≥ 6.5％则确诊为糖尿病。
庄武龙提醒，人体血糖值是24小时在变化，但是血糖检验多为单点式，例如做体检时，空腹血糖值可能在100mg/dL以下，但是正常人喝一杯含糖饮料，一个小时内血糖就会飙升，有时候甚至会超过180mg/dL。
现代人血糖上升常见原因：饮食和压力
现代人生活紧凑，时常透过喝含糖饮料、吃甜点来舒压，庄武龙在新书《医解糖尿病》一书中也提到，经常看到一些前线的医疗人员，在急救完后，喝上一杯珍珠奶茶，藉以舒缓紧张情绪，但是，不知不觉就对糖上了瘾。
长期饮用含糖饮料将对身体造成严重影响。庄武龙说，可能因此罹患代谢症候群，因为手摇饮的糖，大多是由果糖、葡萄糖组成，即使添加的是蜂蜜，这些糖都是额外添加的，进入到了体内，身体没办法瞬间处理，不只血糖飙升，过多的糖，还会转化成脂肪，囤积在体内，容易造成心血管疾病。
因此，现代人的饮食问题造成的血糖异常，成为许多疾病的根源，如代谢症候群、痛风、女经月经不规则、肥胖，肥胖造成的睡眠呼吸中止症，又可能引发高血压、心脏病、肾脏病等。
除了饮食，压力也是血糖飙升的因素之一。
他举例，曾有一个案，遇到重要会议或股市开盘时，血糖就会上升，会议或股票交易结束后，又变成低血糖，血糖忽高忽低，影响人体的内分泌系统，造成情绪不稳、紧张、失眠，可能导致自律神经失调。
血糖忽高忽低 恐影响自律神经
“我们做那么多连续血糖检测的经验，其实你只要喝含糖饮料，（血糖）都会飙很高，有时候高出可以承受的范围，甚至影响自律神经。”庄武龙说。
糖尿病引起的神经病变主要分为三类：一是四肢末梢或周边神经病变，如手指、脚趾感觉丧失、手麻脚麻等；二是因血糖起伏或是慢性并发症，造成中枢神经、大脑损伤，造成失智症；三是因为自律神经失序，导致忧虑和焦虑等身心疾病。
想预防糖尿病引发相关神经病变，不应等到罹患糖尿病后才开始，如果在出现糖尿病前期症状时，就积极控糖，或可逆转。而控糖最好的方法，就是从饮食入手，“我常说，控糖八成靠饮食，两成靠运动。”
那些族群须留意控糖？
庄武龙建议，不仅糖尿病患者须作严格的饮食控制，有糖尿病早期症状的人也要留意控糖。近年来，肥胖及第2型糖尿病目前都有年轻化趋向，庄武龙建议，如能及早注意饮食，不要吃过量的糖，可以避免因血糖异常造成的疾病。
1.糖尿病患者或有家族史：有糖尿病家族史的人，不论遗传基因、饮食或生活环境都可能受到上一代的影响。有胆固醇过高、心血管疾病家族史的人，也要留意在饮食中控制糖分摄取。
2.出现糖尿病前期症状：容易口渴、头晕、频尿、常有饥饿感的人，或是肥胖、女性月经不规则、多囊性卵巢症候群，以及血糖上下波动剧烈的人，都要留意是否步入糖尿病前期。
3.年纪增长，代谢能力下降：30至35岁是骨骼和肌肉发育的高峰，之后开始走下坡，随着年纪稍长，缺少了肌肉骨骼帮忙代谢血糖，代谢率也会逐渐下降，这时更要留意控制糖分摄取。
4.长期久坐、缺乏运动：时常熬夜，生活作息不正常、久坐、压力过大的上班族，如果不注重运动和饮食，不知不觉中，过多葡萄糖进入血液，造成血糖忽高忽低，也会影响健康。
日常生活控糖5招
控糖到底难不难？庄武龙认为，对于外食族来说，比较难一些，但是如果能够减少三高（高油脂、高糖、高盐）的摄取，同时参考糖尿病的饮食指南，并留意以下原则，可以轻松控糖：
1. 留意饭后升糖幅度
控糖的关键在于避免摄取过高的糖类、碳水化合物和油脂，在日常饮食中如果忽略升糖指数，即“食物GI值”（Glycemic Index），可能饭后血糖飙升却不自知。常见的中低GI食物有苹果、香蕉、地瓜等，高GI食物如有白米、面包、荔枝等。多吃低GI食物，少吃高GI食物，远离糖果、精致糕点等淀粉加工食物。
2. 营养均衡、减少碳水化合物摄取
想要控糖，也并非一味地少吃就好，还是要留意营养成分和摄取比例，避免因为热量摄取不足，反而造成肌肉流失或肌少症。营养均衡，多补充水分，一般正常人的糖类（碳水化合物）摄取约占三大营养素的50%～60%，有糖尿病、前期患者或控糖一族，可以降至20%～30%。
3. 改变进食顺序
如果完全不吃米饭，可能造成排便不顺、便秘，这时可以选择替代食物，例如糙米来代替白米饭，或仍想吃白饭，可以减量，例如平时吃1碗，可改成吃半碗。同时改变进食顺序，先吃肉、吃菜，间隔5至10分钟，再吃米饭，先享受眼前那块肉，细嚼慢咽，把升糖指数高的米饭，放在最后，可以增加饱足感，还可降低饭后血糖波动。
4. 远离含糖饮料
含糖饮料分解成葡萄糖的速度很快，容易造成血糖快速上升、下降，长期诱发胰岛素阻抗。而相同食物、但加工型态不同，也会影响升糖指数。举例来说，稀饭比干饭的升糖指数更高，方便饮用的“燕麦饮”比用去壳厚燕麦片煮成的燕麦粥，升糖指数更高。一般而言，“比较液化的食物”升糖较快。
5. 搭配连续血压监测、找出控糖盲点
庄医师介绍，在他门诊曾有一个阿伯，糖化血色素一直在8%左右，但是他检验饭前饭后的血糖值常常都在标准内，他也说没有吃什么，但是糖化血色素就是降不下来，后来建议他装连续血糖监测（CGM）后，发现某些饮食，会让他饭后1小时血糖飙到两百多以上。
他表示，如果采用连续血糖监测器，连续观察7到14天，可以更精准地掌握食物与血糖之间的变化，找出控糖的盲点，也可以避免低血糖，对于保持血糖稳定有很大帮助。
庄武龙认为，糖尿病是一种慢性的代谢异常疾病，疾病本身并不可怕，随之引发的各种并发症比较可怕，“建议每个人都在日常生活中学习控糖原则，维持血糖的平稳与均衡，可以减少罹患糖尿病的风险。”◇
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责任编辑：李凡
