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摆脱压力、快乐过生活—认识忧郁症

台湾行政院卫生署国民健康局

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  国际卫生组织(WHO)估计到2020年忧郁症是仅次于缺血性心脏病的第二大人类健康人年损失之疾病,全世界估计有34亿人患忧郁症。据研究估计30~50%各科就医病人思有忧郁症,而近七成忧郁症病人初诊时只报告身体症状。

  许多身体疾病与忧郁症有甚高的共患率(comorbidity),忧郁症终生盛行率在一般人口可能达到15%,但在老人病房住院病人高达30-35﹪,癌症病人35-40﹪,中风病人40-45﹪,慢性胃肠疾病20-30%。然而忧郁病人精神科治疗愿偏低,因而往往造成滥用许多医疗育源。

  国内专家学者调查,有忧郁倾向民众只有22.58%看精神科,58.19﹪看其他科,只有13.95%接受心理咨询。此外,忧郁对多项身体疾病亦有不良影响,如:使出院后急性心肌梗塞患者之死亡率与罹病率增加,中风后之罹病率增加,增加养老院院民之死亡率,对糖尿病、癌症、爱滋病之预后不良。而许多文献报告,老年忧郁症病人由于活动驱力下降而口腔卫生习惯不佳,或是药物造成唾液减少,其口腔疾病发生率明显增加,也括注牙、牙周病等。

  三分之二的重忧郁症患者曾有自杀的想法或企图,其中10% ~ 15%会自杀成功。从民国52年到92年41年间.自杀有17年进入前十大死因,民国86年以来,每年皆列入十大死因。92年台湾有3,195人死于自杀(14.16/十万),平均计算台湾每2.7小时有一个人自杀身亡,全球则每40秒一人自杀成功。比SARS严重多了。

因此,忧郁症的早期发现及治疗,形成白杀防治的前哨要务之一。

一、忧郁症之检测

  世界街生组织针对忧郁症的自我检定订出九项标准:1.常常感到忧郁心情不好2.失去对美好事物的喜好感受3.睡眠习惯改变(失眠、多梦、易醒、嗜唾)4.饮食习惯改变(吃不下或暴饮暴食)5.行为上改变(行为急躁或行为缓慢)6.情绪起伏垂化大(容易沮丧或脾气暴躁)7.感到疲累感,常常提不起劲做事8.无法集中精神,记忆力衰退9.常有轻生的念头出现。症状符合五项以上并持续两周以上加上失去对于快乐的能力,在这里情况之下就有可能得到忧郁症,应寻找专业医师诊断评估。

二、忧郁症的成因与症状

  忧郁症最主要症状是心情差,生活没兴趣、悲观、伤感、做事不起劲,连带体力差、失眠、注意力不好、没自信、紧张、呼吸不顺有压迫感,很多病人因而会到处求医。

  得忧郁症并非个人之选择,是一件不得已的坏运气。忧郁症如同心脏病、肝病、癌症等,是一种“脑”部生病(脑负责心理、智能等功能)的疾病。其成因是“生理、心理、社会”三要素互相作用的结果,与许多个性特质和生活调适是否得当相关。目前已知,不管诱发原因为何,最后都或多或少导致脑部血清素和正肾上腺素的功能改变,故其治疗与预防亦是“生理、心理、社会”配合效果才显着,且治愈率相当高。

 三、与压力共处-养生修心六要诀

  天有不测风云,人生亦无法避免压力与失落,故如何提高对忧郁症的免疫力才能营造快乐人生。从儿童期我们就需要培养达观与开放个性,成人亦需要做好心身健康管理,其要诀包括:“认清自己、价值调整、增加弹性、压力调适、扩大网络、生活规律”六项养生修心之道。活得老,不如活得好,免除忧郁,人生会从黑白变回彩色。

 四、“说”、“唱”、“作”、“写”-调适压力四方法

  压力是诱发忧郁症的因子之一,只要做好压力的情绪管理就可以预防失眠、焦虑、忧郁,而要做好压力管理,就应从充足的睡眠、均衡的营养、适当的运动、适度的休闲活动及学习放松的技巧。

  现代人最大致命伤就是“拼”,大家都很拼,却不懂得喊停,不管是在生气、或是工作忙得像陀螺一样,一定要学会“停”,即使是五分钟也好,这五分钟可以做腹部呼吸、或做其他可令你放松的事都可,可以让头脑清晰。

  此外,也可以连用简单的“说”、“唱”、“作”、“写”作为调适压力的方法:
“说”:指的是向家人、朋友或专业辅导人员、医师倾诉心中的压力与烦恼。
“唱”:指的是用唱歌或大声喊叫的方式抒发心中的压力。
“作”:指的是用作减压操或运动来纾解压力。
“写”:指的是将心中的压力或烦恼用笔写下,藉由写的同时,让脑中思绪作整理,思考造成压力的原因,进而找出问题与抒发情绪。
  
民众若是能学得放松及纾压的方法,就会改善忧郁、焦虑等情绪问题,而要放松就要做到三好:一是睡得好,二是吃得好,三是能正常排泄,只要能做到这三项,日子就会轻松得多。

 五、疏通情绪、压力的专门诊问

  早期诊断,勇于治疗,近八成的患者初次治疗后可完全复原的,专家正确的诊断与评估是良好治疗的必要基础。

  看诊何处去?可以到“精神科”(或“身心科门诊”、“心身科门诊”、“心理卫生科”、“儿童心智科”、“妇女身心门诊”等),精神科和其他科最大的不同是,其他科是用看病的方法来治疗病,但是,精神科看的是 “一个人”,不是一个 “病人”。

  精神科是从一个人的身、心、社会三方面下去看,至于生理的方面则和其他科别一样,是在治病,但是,除了解除患者的生理症状外,精神科还必须从心理着手,像是心理所造成的影响。

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