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胃溃疡及十二指肠溃疡之中医诊疗

吴国斌

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溃疡与十二指肠溃疡疼痛有别

疡部位相接触,那就更是疼痛剧烈胃溃疡疼痛的特色是胸部人字骨之下“心窝”的部位有明显的压痛点,且常在饭后一、二小时即出现疼痛,如果吃了坚硬的食物,与溃了。这种疼痛的部位是固定的,每一次发作,总在这个地方疼痛,可以由手指按捺得到。有时因为神经的传导,会痛到胸部两面下侧,以至背后及肩部。因此临床上偶见肩背疼痛的患者,怎么推拿按摩都无法改善症状,其实是由胃部疼痛所引致的。

十二指肠溃疡疼痛的中心点,在心窝略偏向右方的位置,且常在饮食三、四小时后(即空腹时)疼痛,有时在半夜会疼痛大作而痛醒。十二指肠溃疡的原因,往往起自忧郁烦恼,刺激胃酸分泌过多,酸液积聚在胃部下端,侵蚀十二指肠上部,腐蚀肠膜,而发生溃疡。

中药疗法

古代中医对胃溃疡及十二指肠溃疡的疼痛没有严格的区分,这两种疼痛都属中医“胃脘痛”的范畴,治疗的药物并没有差异,但效果都是相当良好的。

如胃酸过多在中医有热证、寒证之分。胃酸过多,容易饿,一饿就痛,吃点东西后会舒服些,此属热,可用“左金丸合乌贝散”治疗;若为饭后泛酸不舒者,多属寒,因胃寒则运化无力,可用“香砂六君子汤”、“二陈汤”之类温药和之,就不会泛酸了。

如果胃里面有溃疡,吃下食物之后,食物压到伤口产生疼痛,急性发作疼痛得很厉害者,则必须活血(即改善局部的血液循环),一般可用溃疡的通治方“丹参饮”(丹参一两、砂仁二钱、檀香一钱)来治疗。疼痛不止者,可加乳香、没药;有泛酸的,可加乌贝散、川黄连。
若溃疡三年五载不愈,衍成慢性,就不可再过度使用凉性消炎的药物来治疗,此时应用温养之剂,如“归耆建中汤”等来治疗。

对于患有溃疡而大便稀溏者,可用“理中汤”治疗;若兼见口中带苦者,可用“连理汤”(即理中汤加黄连)。

一般中医对于慢性溃疡性疾病的治疗原则为“健脾补中、舒肝理气、消积化滞”等方法并用,如此对于疾病的改善,相当有帮助。

未愈原因

一般来说,依照上述的药物来治疗溃疡性疾病,大部分患者可以痊愈。可是有许多患者却经年累月的不曾痊愈,更甚者,进一步变成胃或十二指肠出血,危及生命。推其原委,不外以下二点:

一、患者没有治疗的决心,只在疼痛时寻求短期有效的药物,不作根本治疗的打算。临时设法止痛,在痛止之后,便不再加以理会了。

二、患者认为溃疡病的症候,只要依赖药物来治疗就可以了,不知道要学习控制情绪及生活饮食习惯以避免溃疡病的恶化。

根治之道

在治疗溃疡病期间内,最关键的问题是不能让胃脘痛反复发作,也就是在治疗之前,一要先讲求正确的生活饮食习惯;二要扫除造成溃疡病的心理因素(如消除忧虑,避免烦恼等),并时时保有一颗祥和的心,修心养性。适当地服用正确的药物,再配合以上两点,这样的治疗才比较全面,这扰人的病痛也比较容易痊愈。◇文/吴国斌(三重同仁堂中医诊所医师)

 

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