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美專家:男性不應進行PSA前列腺癌篩檢

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【大紀元2011年11月15日訊】據《紐約時報》近日報導,美國預防醫學工作小組(U.S. Preventive Services Task Force,USPST)近日建議:健康男性應拒絕接受目前經常使用的PSA前列腺癌篩檢

美國男性每六人中會有一人得到前列腺癌,這是人數第二高的男性癌症,僅次於皮膚癌。2010年估計有將近28萬名患者,其中32,050人死亡;50歲以下的男性很少患此病,發病後死亡最多的患者年齡均在75歲以上。

據網路醫師網站(WebMed)統計,三分之一美國四十歲以上的男性,二分之一65至79歲的男性定期驗血,測量前列腺分泌的一種特定抗原(prostate specific antigen,PSA),可以早期偵測到癌細胞。如果PSA值高的話必須進一步進行切片檢查,可是造成男性PSA值高的原因很多,不限於前列腺癌,因此陽性結果中有80%不準確;而且切片檢查有其局限性,結果也未必準確。

大部份人在檢查結果為陽性後均接受外科治療,開刀割除前列腺。每一千名接受手術的人中五人在術後一個月之內死亡,另外十至七十人手術後有後遺症,二百至三百人將忍受長期尿失禁或性功能失常。

USPST副主任勒弗瑞(Michael L. LeFevre)說明,過去醫學界認為,進行PSA篩檢可以早偵測癌症,及早開刀治療,拯救病患免於死亡,但這一看法並沒有科學根據。

他表示,到目前為止已有37萬男性參與使用本篩檢的臨床試驗,結果顯示,即使PSA真的檢查出前列腺癌,其中多數為惰性,並不需要治療;許多有這種癌細胞的男性沒有任何不適,因為他們的腫瘤長得很慢,惡性的才需要治療。如果是惡性的前列腺癌,早期治療未必降低死亡率,但是手術後副作用很明顯;病人及家屬在接受手術前應該和醫師討論這些數據並審慎思考後再做決定。

由於PSA檢驗準度欠佳,副作用太大,且無法判斷癌症是惰性或是惡性,英國健保局於2010年決定不提供五十歲以上男性這項篩檢。

美國泌尿協會(American Urological Association)等團體反對USPST的意見,不過由於大多數醫界團體均遵循該工作小組的建議,這對美國4,450萬名50歲以上男性的健康管理將有極大的影響。

(責任編輯:畢儒宗)

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